IOMA


Co-seguro Arancel Diferenciado IOMA

A partir del 01/05/2017 los co-seguros a cargo del afiliado en consultorio son los siguientes:

  • Categoría B: $ 73,00.-
  • Categoría C: $ 145,00.-

IOMA optimiza el control ginecológico y el acceso a la anticoncepción.
  • La afiliada ya no deberá concurrir a la delegación.
  • De ahora en más no será necesaria la chequera para acceder al anticonceptivo hormonal.
  • Estará sostenido en una plataforma informática que permitirá la identificación de cada afiliada que realizo el control ginecológico (papanicolau; mamografía).
    Luego, aquellas que opten por anticonceptivos hormonales, se presentaran con la prescripción del médico en recetarios de uso crónico. Los mismos sirven para cuatro meses de prestaciones en las farmacias habilitadas.
  • Quienes tengan la chequera podrán utilizarla ya que durante un periodo de transición convivirán los dos sistemas.
  • Además se amplía el grupo de cobertura ya que ahora se podrá realizar el control ginecológico utilizando el Programa SER y sin autorización de las prácticas hasta los 75 años de edad.

Facturación I.O.M.A. motivos de débitos

Los motivos de débitos a aplicar a las facturaciones presentadas serán los siguientes:

  • Falta de diagnóstico en el bono respectivo. El diagnóstico, sólo en el caso de prácticas, podrá suplirse acompañando adjunto la orden de prescripción del médico que solicita la misma indicando diagnóstico presuntivo
  • Falta de firma del afiliado en los bonos y/u órdenes
  • Falta de firma y sello del profesional que factura.
  • Falta de la fecha y hora de la prestación.
  • Presentación de tres (3) consultas o más, realizadas a un mismo afiliado por el mismo profesional y en el mismo mes, que no acompañe resúmen de Historia Clínica y/o ficha clínica, donde se detalle fechas de consulta realizadas. Se exceptuarán las consultas obstétricas a partir de la 36º semana de gestación indicando la semana correspondiente.
  • Superposición horaria de las prestaciones.
  • El lapso de tiempo entre una consulta y la siguiente no podrá ser inferior a veinte (20) minutos
  • Facturación de prestaciones a afiliados que no correspondan a la E.P.O. de la Institución que debe pagar el servicio al momento de la prestación.
  • Enmiendas en los bonos que no hubieren sido salvados por el médico interviniente.
  • Falta de identificación del afiliado en cuanto a su apellido, nombre y número de beneficiario.
  • Falta de la orden de prescripción médica con el correspondiente diagnóstico en las prácticas ambulatorias.
  • Falta de documentación avalatoria.
  • Falta informe (excepto EEG-PAP-COLPO-RX comunes ECG- ERGOMETRÍA Y TESTIFICACIÓN TOTAL)
  • Falta sello establecimiento.
  • Dos prestaciones iguales a un mismo paciente en el mismo día. En caso de resultar necesario, se deberá justificar con informe médico.
  • Es causa de débito la facturación que supere los 90 (noventa) días corridos del momento de realizada la autorización quirúrgica o ambulatoria.
  • Falta de impresión plantar del recién nacido en el protocolo del neonatólogo.
  • Falta de protocolo quirúrgico en las prestaciones quirúrgicas (ambulatorias y/o internación).
  • Se facturará y se liquidará la consulta del día del alta médica, siempre que esté justificado por escrito la evaluación diaria de ese mismo día, previa a la indicación de alta. Es motivo de débito si sólo figura como evaluación la palabra “alta” o “alta médica”.

Convenio IOMA Lomas (490) unicamente. 
Alta complejidad códigos 88 livianos

Se informa que a partir de la fecha los siguientes códigos serán autorizados en el momento
con la presentación de la orden de Federación solamente.
Los demás seran autorizados con el procedimiento habitual
(Con planilla de Alta Complejidad y 24 Hs. para su autorización)

88.01.01           Mapeo cerebral computado
88.02.01           Campo visual computarizado
88.02.03           Ecometria
88.02.06           Paquimetría, por ojo
88.02.16           Topografía corneal, por ojo
88.05.02           Espirometría computada
88.18.03           Ecografía de cadera R/N
88.18.04           Ecografía musculoesquelética
88.18.07           Ecografía transvaginal
88.18.20           Ecografía Doppler B y N vasos de cuello
88.18.21           Eco Doppler arterial periférico
88.18.22           Eco Doppler aorta y sus ramas
88.18.23           Eco Doppler venos miembros inferiores
88.18.28           Eco Doppler cardiológico
88.34.03           Magnificación mamográfica (por lado)
88.34.70           Densitometría osea de una región