IOMA


PRACTICAS CONVENIO IOMA-FEMECON

NUEVA MODALIDAD PARA AUTORIZAR Y FACTURAR PRACTICAS MÉDICAS

A partir del 1 de Septiembre de 2018 las prácticas médicas se autorizarán a través de la página http://femecon.tecnotouch.com.ar a excepción de los siguientes códigos cuando se realicen de manera ambulatoria:

Operaciones sistema nervioso: 010307-010309-010408-010409-010508-010701 al 06.

Operaciones aparato de la visión: 020205-020303-020305-020405-020803.

Operaciones otorrinolaringológicas: 030105-030109-030203-030209-030406-030413-030516-030701-030703-030706-030806-030807-030904-031002-031008-031105-031306-031311-031313.

Operaciones en el sistema endocrino: 040106

Operaciones en la mama: 060111

Operaciones en el sistema cardiovascular: 070704 al 16

Operaciones en abdomen: 080526

Operaciones en los ganglios linfáticos: 090106

Operaciones en aparato urinario: 100407-100705

Operaciones en aparato genital femenino: 110215-110217-110311-110405

Operaciones en el sistema músculo esquelético: 120801-121301-121302-121303-121304-121901 al 36.

Operaciones en la piel y TCS: 130104-130105-130106-130107-130108-130109-130110-130114-130301.

 

Videocolonoscopía (Programa de prevención de cáncer colorectal): código 880820

DIU – Plan Ser Código 881108

 

Médicos Categoría A:

Cobrarán directamente al afiliado la suma de $ 140.- por código únicamente en las prácticas de los códigos 88 livianos (ANEXO Ia).

Dicho monto será debitado al liquidarse el valor final. Para el resto de las prácticas no corresponde cobro de coseguro.
La totalidad del valor será liquidado por la Entidad Médica.

 Médicos Categoría B y C:

Cobrarán en todos los casos un coseguro de $ 140.- por código que serán debitados de la liquidación final.
EJ.: Valor Práctica  X   $ 500.-: Cobro por el prestador  $ 140.- Liquida la Entidad $ 360.-

En todos los casos deberá presentarse validación de la práctica y planilla.
Los afiliados de IOMA correspondientes a EPO FEMEBA autorizan en Oficina de FEMEBA.

Puede consultar el Nomenclador Completo aquí:

ANEXO Ia  (Códigos 88 Livianos)
ANEXO Ib (Nomenclador Nacional)
ANEXO II  (Prácticas que continúan con autorización en Oficinas de Entidad Médica)

 Ante cualquier duda consulte en la Oficina de Facturación del CMLZ (interno 31).


Co-seguro Arancel Diferenciado IOMA

A partir del 23/07/2018 los co-seguros IOMA a cargo del afiliado en consultorio son los siguientes:

  • Categoría B: $ 140,00.-
  • Categoría C: $ 220,00.-

NUEVA MODALIDAD DE FACTURACION IOMA QUILMES A PARTIR DE PRESTACIONES DICIEMBRE-2017

Las prestaciones correspondientes a afiliados de IOMA QUILMES (EPO 658) que se autoricen a través de la página Web FEMECON Tecnotouch deberán ser incluidas a la planilla de Ioma Femeba (Planilla verde), por lo cual deja de tener vigencia el recetario individual utilizado hasta el momento.

CIRCULO MEDICO DE LOMAS DE ZAMORA


NUEVAS CREDENCIALES

Señores Prestadores de IOMA:

Se recuerda que en el mes de noviembre 2017 han perdido vigencia las credenciales amarillas de los beneficiarios de IOMA.

Los afiliados que se presenten con las mismas deberán ser derivados a la delegación de IOMA correspondiente a fin de solicitar la Credencial Plástica y/o Certificación Afiliatoria con código QR.

Los afiliados que no tengan la nueva credencial podrán acceder de todos modos a las prestaciones pero sólo si presentan su carnet de papel vigente, el D.N.I, último recibo de sueldo y certificación afiliatoria con código QR.

Los afiliados Voluntarios Individuales, también deberán tener la Nueva CredencialPlástica y/o Certificación Afiliatoria con código QR, como siempre deberán acompañarla con el pago de la cuota del mes correspondiente.

Los profesionales podrán seguir habilitando altas al padrón en el sistema de validación de FEMECON


IOMA optimiza el control ginecológico y el acceso a la anticoncepción.
  • La afiliada ya no deberá concurrir a la delegación.
  • De ahora en más no será necesaria la chequera para acceder al anticonceptivo hormonal.
  • Estará sostenido en una plataforma informática que permitirá la identificación de cada afiliada que realizo el control ginecológico (papanicolau; mamografía).
    Luego, aquellas que opten por anticonceptivos hormonales, se presentaran con la prescripción del médico en recetarios de uso crónico. Los mismos sirven para cuatro meses de prestaciones en las farmacias habilitadas.
  • Quienes tengan la chequera podrán utilizarla ya que durante un periodo de transición convivirán los dos sistemas.
  • Además se amplía el grupo de cobertura ya que ahora se podrá realizar el control ginecológico utilizando el Programa SER y sin autorización de las prácticas hasta los 75 años de edad.

Facturación I.O.M.A. motivos de débitos

Los motivos de débitos a aplicar a las facturaciones presentadas serán los siguientes:

  • Falta de diagnóstico en el bono respectivo. El diagnóstico, sólo en el caso de prácticas, podrá suplirse acompañando adjunto la orden de prescripción del médico que solicita la misma indicando diagnóstico presuntivo
  • Falta de firma del afiliado en los bonos y/u órdenes
  • Falta de firma y sello del profesional que factura.
  • Falta de la fecha y hora de la prestación.
  • Presentación de tres (3) consultas o más, realizadas a un mismo afiliado por el mismo profesional y en el mismo mes, que no acompañe resúmen de Historia Clínica y/o ficha clínica, donde se detalle fechas de consulta realizadas. Se exceptuarán las consultas obstétricas a partir de la 36º semana de gestación indicando la semana correspondiente.
  • Superposición horaria de las prestaciones.
  • El lapso de tiempo entre una consulta y la siguiente no podrá ser inferior a veinte (20) minutos
  • Facturación de prestaciones a afiliados que no correspondan a la E.P.O. de la Institución que debe pagar el servicio al momento de la prestación.
  • Enmiendas en los bonos que no hubieren sido salvados por el médico interviniente.
  • Falta de identificación del afiliado en cuanto a su apellido, nombre y número de beneficiario.
  • Falta de la orden de prescripción médica con el correspondiente diagnóstico en las prácticas ambulatorias.
  • Falta de documentación avalatoria.
  • Falta informe (excepto EEG-PAP-COLPO-RX comunes ECG- ERGOMETRÍA Y TESTIFICACIÓN TOTAL)
  • Falta sello establecimiento.
  • Dos prestaciones iguales a un mismo paciente en el mismo día. En caso de resultar necesario, se deberá justificar con informe médico.
  • Es causa de débito la facturación que supere los 90 (noventa) días corridos del momento de realizada la autorización quirúrgica o ambulatoria.
  • Falta de impresión plantar del recién nacido en el protocolo del neonatólogo.
  • Falta de protocolo quirúrgico en las prestaciones quirúrgicas (ambulatorias y/o internación).
  • Se facturará y se liquidará la consulta del día del alta médica, siempre que esté justificado por escrito la evaluación diaria de ese mismo día, previa a la indicación de alta. Es motivo de débito si sólo figura como evaluación la palabra “alta” o “alta médica”.

Convenio IOMA Lomas (490) unicamente. 
Alta complejidad códigos 88 livianos

Se informa que a partir de la fecha los siguientes códigos serán autorizados en el momento
con la presentación de la orden de Federación solamente.
Los demás seran autorizados con el procedimiento habitual
(Con planilla de Alta Complejidad y 24 Hs. para su autorización)

88.01.01           Mapeo cerebral computado
88.02.01           Campo visual computarizado
88.02.03           Ecometria
88.02.06           Paquimetría, por ojo
88.02.16           Topografía corneal, por ojo
88.05.02           Espirometría computada
88.18.03           Ecografía de cadera R/N
88.18.04           Ecografía musculoesquelética
88.18.07           Ecografía transvaginal
88.18.20           Ecografía Doppler B y N vasos de cuello
88.18.21           Eco Doppler arterial periférico
88.18.22           Eco Doppler aorta y sus ramas
88.18.23           Eco Doppler venos miembros inferiores
88.18.28           Eco Doppler cardiológico
88.34.03           Magnificación mamográfica (por lado)
88.34.70           Densitometría osea de una región