La usurpación de Malvinas

malvinasHay evidencias concretas que revelan que las Islas Malvinas habían experimentado la presencia de indígenas fueguinos con anterioridad a la llegada de las primeras exploraciones europeas. Lo demuestra el hallazgo de numerosas piezas arqueológicas.

De ahí en más, aún no hay evidencias comprobadas que demuestren quiénes y cuando fueron descubiertas, y entre tantas teorías la más difundida les adjudica el logro a marinos desertores de la expedición de Fernando de Magallanes en 1820.

Fueron bautizadas como Islas de San Antonio y en adelante, hasta principios del siglo XIX, los españoles las fueron ocupando en forma discontinua. Las cartografías europeas, con posterioridad al descubrimiento de América, le adjudicaron diferentes denominaciones y eran parte de los territorios bajo control efectivo de España en función de los primeros instrumentos internacionales que delimitaron el llamado “Nuevo Mundo”.

A partir del siglo XVIII, empiezan a verificarse intenciones manifiestas de Inglaterra y Francia con respecto a las islas, por estar ubicadas en una posición estratégica en el Atlántico. En 1749, España supo de un proyecto británico para ocupar las islas y realizó la protesta correspondiente que hizo desistir a los ingleses de la idea. En 1764 Francia envió dos embarcaciones con la firme intención de establecer una colonia en el archipiélago; fundó “Port Louis” en la Isla Soledad, España protestó y luego de una breve negociación los franceses abandonaron el territorio. En adelante, se sucedieron 32 gobernadores en las Malvinas bajo la órbita directa de Buenos Aires.

Producida la Revolución de Mayo de 1810, el reacomodamiento de piezas y acciones consecuentes derivaron en la decisión tomada por el último virrey del Río de la Plata, Francisco Javier de Elío, gobernador de Montevideo, de ordenar el abandono de Puerto Soledad, a comienzos del año siguiente.

Los primeros gobiernos patrios de las Provincias Unidas, en cada acto administrativo consideraban a las islas parte del territorio heredado de España.
Fue desde 1820 que los gobiernos argentinos pusieron en práctica diversos actos demostrativos de soberanía, como la designación de gobernadores, legislación de recursos pesqueros y otorgamientos de concesiones territoriales.

El 27 de octubre de ese año se ejecutó uno de las medidas más significativas en ese sentido, cuando por orden del ministro de Guerra y Marina, Matías Yrigoyen, llegó a Puerto Soledad la fragata “Heroína”, al mando de un ex coronel norteamericano que desde 1815 estaba al servicio de los patriotas. “Tengo el honor de informar a usted de mi llegada a este puerto, comisionado por el superior gobierno de las Provincias Unidas de la América del Sud, para tomar posesión de estas islas en nombre del país al que pertenecen por la ley natural”, informaba David Jewett al Directorio.

Fue el inicio de una nueva época marcada por el lento pero incesante progreso de una población dispuesta a echar raíces en un ámbito hostil. La pequeña colonia argentina se dedicó de lleno a la pesca y la ganadería ovina. Por decreto, y para confirmar la continuidad histórica y jurídica de los derechos soberanos sobre el territorio, el 10 de junio de 1829, el gobernador Martín Rodríguez creó la Comandancia política y militar de Soledad y designó a su frente al comerciante alemán nacionalizado argentino Luis Vernet.

Vernet trasladó a toda su familia y desde un primer momento desarrolló una notable tarea colonizadora. Construyó viviendas, rehabilitó varios edificios que se encontraban abandonados y semidestruidos, levantó un relevamiento topográfico, montó un saladero de pescado y carne y una curtiembre y construyó la goleta Aguila. Su mujer lo ayudó en el emprendimiento de acciones de investigación con el objetivo de evaluar futuras colonizaciones y áreas de producción.

Durante ese período ondeaba el pabellón argentino y los habitantes –entre 120 y 150 aproximadamente-, activaban una economía simple cuyos productos eran enviados a Buenos Aires y otros puertos. Vernet tomó las debidas precauciones de seguridad: construyó un fuerte e instaló cañones en sitios estratégicos.

La pesca depredadora realizada por barcos balleneros en la zona aledaña encendió la alarma de Buenos Aires y en octubre de 1829 el gobierno prohibió la actividad. Cuando Rosas tomó las riendas de la política internacional por disposición de las demás provincias, en 1831 se reemplazó la prohibición por la aplicación de un impuesto a los buques pesqueros, pero las embarcaciones desoyeron continuamente la medida.

Vernet, cansado de la situación, hizo acciones concretas y con los medios que tenía a mano, consiguió apresar a dos balleneros norteamericanos, unos de los cuales, el “Harriet”, fue llevado a Buenos Aires con su capitán a bordo detenido. La respuesta no tardó en concretarse. En diciembre de 1831 la fragata estadounidense “Lexington” desembarcó en Puerto Soledad con malas intenciones, atacó las instalaciones, venció la artillería local y luego de arriar la bandera argentina, declaró a las Malvinas “libres de todo gobierno”.

Rosas protestó ante Washington y no dudó ni un minuto en declarar personas no gratas y expulsar del país a los representantes norteamericanos quienes, ni lerdos ni perezosos, antes de ser deportados le hicieron saber al ministro inglés John Woodbine Parish que las islas estaban desprotegidas y eran blanco fácil.

Los británicos cotejaron datos, se valieron de información complementaria para corroborarlos, y cuando consideraron que había llegado la hora, pusieron en marcha el operativo bajo las órdenes de Thomas Baker, jefe de la estación naval británica en América del Sur, con sede en Río de Janeiro. El 2 de enero de 1833 arribó a Malvinas la corbeta inglesa Clío al mando del capitán John James Onslow quien de inmediato el hizo saber al gobernador provisorio José María Pinedo que por orden del Rey inglés tomaría posesión de las islas y que le daba 24 horas para arriar la bandera argentina y evacuar a la población. Las protestas de Pinedo fueron vanas. “Onslow, cortés, frío y pulido como un hielo sólo se limitó a iniciar que haría llegar sus instrucciones por escrito” (1). Pero el funcionario argentino se negó a arriar la bandera, tarea que realizó un oficial inglés. El 3 de enero los ingleses ocuparon Puerto Soledad y la “usurpación” de las Malvinas quedó materializada.

Fuentes:
1. “Las Islas Malvinas”, de Paul Groussac.

Otras fuentes:
-Artículo de la agencia Telam del 3 de enero de 2013.
-“Larga usurpación de Malvinas”, de Felipe Pigna.

¿Los espero a cenar?

por Daniel Garcia Fioravanti
amigosCheff de cocina

Somos cocineros profesionales pero otras veces, sin sacarnos el delantal, nos deleitamos con la aplicación de nuestro oficio para agasajar a los amigos y ahí, en ese instante, seguimos fieles a nuestro saber e identidad pero en una atmósfera más relajada. Sin embargo, cuando la cantidad de comensales es significativa, se nos plantea el interrogante de cómo ejecutar la tarea con el compromiso de siempre sin desatendernos de la reunión en sí, de la charla amena, del ritual de la amistad.

En nuestra formación aprendemos, entre otras cosas, a concebir la cocina en su totalidad, sin dejar detalles al azar. Dentro de la gama de conceptos adquiridos, existen pautas de armado, de planificación e incluso técnicas de cocción que nos permiten cumplir con el papel principal sin desatendernos del sabor del encuentro con los seres queridos.

Pongamos las cosas en concreto. Supongamos que a comienzo de semana tenemos en vista una cena programada para el jueves a la noche y que recibiremos a 10 personas.

Lo primero que debemos activar de inmediato es un orden de actividades. Cada una independiente de la otra pero como partes de un mismo engranaje que deberá funcionar aceitadamente a la hora de la verdad. Entrarán en juego, entonces, desde cuestiones sencillas como puede ser la disquisición de los comensales entre hombres y mujeres, a temas vitales como la provisión de bebidas, materias primas y alimentos para confeccionar el menú que hemos elegido para la ocasión.

Lo ideal sería tener las compras medianamente resueltas pera poder enfocarnos el miércoles en aquellas elaboraciones de base -tomates confitados, morrones asados, fileteado de carnes, corte de verduras- que puedan reservarse en heladera e impliquen un adelanto sustancial de cara a la confección final de los platos.

Llegado el día del evento, con anticipación organizamos los espacios, tenemos ordenados los elementos necesarios en la cocina, verificamos la temperatura de las bebidas y hacemos un repaso general para no quedarnos cortos con la cantidad de comida.

Tres horas antes de la llegada de la gente, nos pondremos a trabajar ya en el plato principal, para darnos el tiempo necesario de cocción. En este caso serán unos exquisitos Tacos Mexicanos. Cocinaremos en un recipiente acorde y durante 10 minutos las carnes fileteadas, luego se les sumarán las verduras - cebolla blanca, morrón rojo y verde, tomate triturado para dar humedad- y caldo de res. Una vez cocidas las verduras, se aplicará sal y picante.

De esta manera, con la mesa preparada, los invitados podrán ponerse cómodos en sus sillas para saborear la comida en tortillas tibias y en platos chicos, con el acompañamiento de ensaladas de vegetales.

Llegada la hora de comer, el cocinero sentirá el goce de la tarea cumplida y, entre bocado y bocado, no se perderá ni un sólo detalle de la charla con amigos.

ANUARIO 2017

Resumen de un intenso 2017

ENERO

Balance cultural

La primera edición de la revista hizo un apartado para repasar la serie de actividades -Charlas, conferencias, obras de teatro y presentaciones de libros, entre tantas- organizadas por la Comisión de Docencia, Investigación y Cultura (CODIC) durante 2016. Se destacó además el funcionamiento y alcance de los distintos talleres en un año especial: el del 60ª aniversario del Círculo.

Tequila

Decir México, cuando de bebidas se trata, es decir Tequila. Buceamos en su origen, en las diferencias con otros brebajes, y en la forma característica de tomarla. Un texto breve, directo y atractivo.

MARZO

Lactancia materna

“Debemos saber escuchar en ese diálogo y ser pacientes”. Esto nos decía el reconocido pediatra Eduardo Jordán durante una ejemplificadora charla sobre lactancia, etapa que, puntualiza, es el comienzo de una vida “saludable”. En un tono y con palabras didácticas, defiende su postura sobre el carácter insustituible de la leche materna, comparte consejos a las madres -especialmente primerizas- y subraya con énfasis: “dar de mamar es un acto de comunicación y amor único” que “no tiene parangón”.

Alimento sano

Con más de 20 años de experiencia en la materia, la nutricionista Miriam Garmendia hace un punteo de determinadas premisas a seguir en pos de una ingesta nutritiva. Todo como parte de un proceso que no deja nada librado al azar y exige compromiso del paciente y de su entorno familiar.

Martín Fierro

Poco sabemos a veces sobre los contextos en los cuales se han elaborado los textos tradicionales de nuestra cultura popular. Un artículo corto nos revela en qué circunstancias y en qué lugar, José Hernández, en el más absoluto anonimato, empieza a dar vida a los primeros cantos que reflejan la historia del famoso gaucho.

ABRIL

Actividad física

Ejercicio y alimentación sana. Ejes para una mente y un cuerpo activos. El profesor Claudio Petagna propone consignas positivas en el marco del Día Mundial de la Actividad Física.
“A moverse por la salud” y “Sedentarismo es enfermedad” son ideas contrapuestas que intentan fortalecer el mensaje hacia una calidad de vida mejor.

Kinesiología

El licenciado Pablo López Isasi nos habla con claridad de esta profesión cada vez más requerida en el mundo moderno. Lo hace desde un punto de vista para nada académico, logrando una efectiva comunicación con el lector, despejando dudas y aportando una mirada amplia.

Atención

La sifílis no es parte del pasado desgraciadamente. Gracias al testimonio de la especialista argentina Dra. María Pando, pudimos saber que ha resurgido en el mundo porque los antibióticos que se administran hayan resistencia en la mayoría de las cepas de la bacteria que causan esta enfermedad.

MAYO

Buena noticia

No hay estadísticas precisas sobre autismo en la Argentina. Pero el titular de la Asociación Argentina de Padres Autistas, Horacio Joffre Galibert, nos dice en exclusiva que si bien este trastorno no es aún prioridad para la política pública de salud nacional, existe mayor conciencia en todos los actores sociales para darle mayor visibilidad, encuadre jurídico, y mejores alcances de atención a los pacientes que lo sufren.

Médula ósea

Adriana Onofri es licenciada en Trabajo Social y coordina la búsqueda de donantes en el Registro Nacional de Donantes de Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH) del INCUCAI. En ese lugar se realiza una tarea silenciosa pero muy efectiva para conseguir que las cifras de potenciales donantes aumente y, de ese modo, las esperanzas de vida de miles de pacientes.

Qué escarapelas

La historia escolar muchas veces nos esconde la verdad.
Nos muestra a los hombres del pasado con una aureola inmaculada, sin vicios, miserias, sin errores. Domingo French y Antonio Berutti están lejos de esa imagen candorosa que se nos ha referido en los manuales. Fueron los cabecillas de un grupo de choque que en las calles adyacentes al cabildo, aseguraba el control de la ciudad mientras en el Cabildo de mayo de 1810 los criollos querían sacar del poder al Virrey Cisneros.

JUNIO

Cannabis medicinal

Hacía poco se había sancionado la ley que habilitaba la investigación médica y científica para el uso terapéutico de la planta del cannabis y sus derivados. La novedad trajo mucha repercusión y debate. Era más lo que se desconocía que lo que se tenía claro. Entonces preferimos recabar el testimonio de especialistas. En una primera parte consultamos a uno de los científicos que apoyaron la iniciativa, el investigador superior del Conicet Marcelo Rubinstein, quien entonces incluso alentaba al estudio de otras drogas para evaluar sus fines medicinales.

El jardinero del país

Carlos Thays fue un hombre singular, francés de nacionalidad. En una época particular, tuvo el conocimiento, la visión y la creatividad para acompañar el crecimiento de muchas ciudades del país para dotarlas de pulmones verdes de increíble belleza arquitectónica. Trabajador incansable, dejó una huella indeleble pero sobre todo un presente continuo en una vegetación que sigue respirando pese al avance furioso de los núcleos urbanos.

Antagónicos

Participaron de los sucesos de la patria naciente. Fueron bien distintos, representaron intereses por momentos opuestos.
La historia se encargó de reconocerles un lugar. Mariano Moreno y Cornelio Saavedra no coincidieron en la mirada hacia el futuro, pero compartieron en el origen la necesidad de buscar una salida que rompiera con el vínculo de dependencia con España.

JULIO

Mirada experta

Cuando la televisión mostraba imágenes de las exposiciones en el Congreso en apoyo a la aprobación de la ley de cannabis medicinal, a la doctora Silvia Kochen se la veía siempre en primer plano, aportando su experiencia científica y su conocimiento en el campo concreto. Por eso no dudamos de consultarla sobre este tema. Nos dio una opinión optimista, que celebraba el paso dado y sugirió que nos reflejemos en el modelo uruguayo para tomar del mismo muchas enseñanzas positivas.

Realidad nueva

Es asombroso como las nuevas generaciones, ya desde chicos, interactúan con naturalidad con los dispositivos tecnológicos. La investigación está siempre atenta a este fenómeno para extraer conclusiones y hallar respuestas a determinados comportamientos. En este sentido, Daniela Jauck, miembro del Conicet, llevó adelante un estudio que muestra que los chicos pequeños tienen más facilidad para usar las imágenes de esos dispositivos como fuente de información que como medio de comunicación.

Algo provisorio

Lograda la Independencia, y todavía lejana la posibilidad de sancionar una constitución, los protagonistas políticos de ese entonces elaboraron un reglamento en el año 1817 que rigió como encuadre jurídico provisorio hasta que en 1819 se sancionara una constitución de carácter unitario. Este reglamento le daba plenos poderes al director supremo y ponía a Buenos Aires muy por encima del resto de las provincias.

AGOSTO

Plano médico

El cáncer tiene una connotación cultural negativa y su sello estigmatizante, obligan a que el abordaje médico sea profundamente profesional, desde el conocimiento pero por sobre todo con compromiso y responsabilidad. Algo que bien ha realizado en su vasta actividad el oncólogo Francisco Moro, quien en una prolongada y enriquecedora charla destacó muchas cosas, haciendo hincapié en el papel del médico para acompañar y cuidar del paciente, siempre comunicando con la verdad.

Tragedia

La Guerra de la Triple Alianza fue un hecho nefasto de la historia en la que la Argentina estuvo involucrada. Junto a Brasil y Uruguay, se embarcó en una acción militar contra el Paraguay, que perdió a casi la totalidad de la población masculina adulta y quedó desvastado.

El arte de contar

Ana Padovani, la notable narradora oral, se presentaba en el Círculo y aprovechamos la circunstancia para conocer de su historia, cómo desarrolló su camino hasta convertirse en una referencia ineludible del rubro.

SEPTIEMBRE

Siempre vigente

Creó el Servicio de Cirugía Infantil en el Hospital Gandulfo, que merecidamente lleva su nombre. El doctor Héctor Abel Rosetti conserva, a su edad avanzada, una energía y frescura envidiable. Lo invitamos para charla de su rica historia profesional, del pasado, pero también del presente. Nos dejó lindos consejos y enseñanzas.

Maestras extranjeras

Sarmiento fue un hombre con grises, polémico. Sin duda, una figura central del siglo XIX. Fue la persona que entendió que el país futuro necesitaba de generaciones educadas. Para concretar sus planes, miró los ejemplos de otros países. Y hasta se valió de mano de obra extranjera con experiencia. De ahí que trajera a la Argentina a docentes estadounidenses para trabajar en escuelas de todo el país y comandar establecimientos de formación docente.

Arlt en otra mirada

Periodista y escritor, Roberto Arlt pintó como nadie las costumbres de una época. Son impresionantes sus más populares novelas y envidiables sus crónicas costumbristas. En un texto más íntimo, intentamos mostrar al ser humano particular, a veces doliente por la realidad en que vivía; y que escribía con un estilo furioso y punzante.

OCTUBRE

La parte legal

Litigiosidad indebida, violencia en el ámbito de trabajo, medicina prepaga. Fueron algunos de los temas que abordamos en detalle con el director del Departamento Legal del Círculo Médico, doctor Jorge Fanjul. En todos los casos, dijo, “estamos para defender y cuidar al médico”.

Controvertido

José María Paz, el manco, fue de esos personajes que quedan apresados en las dicotomías y pugnas históricas según sea la ideología con la que se lo juzgue. Al margen de eso, no deja ser un protagonista saliente de la historia argentina, desde su papel como simple intelectual hasta su incursión en las guerras internas y externas transformándose en uno de los estrategas militares más valiosos.

Armenoville

Fue un cabaret famoso de principios de siglo XX. Estaba ubicado en Palermo. Ahí tocaron las orquestas más importantes y acudía la clase más adinerada del país. Bioy Casares sitúa allí escenas de uno de sus más famosos libros, “El sueño de los héroes”. El por entonces desconocido Carlos Gardel consiguió en la “Catedral del Tango” su primer gran contrato.

NOVIEMBRE

Palabra autorizada

“La cuestión es comunicar con claridad y llevar ese mensaje, especialmente para los padres que tienen chicos pequeños y padecen esta enfermedad”. Los buenos profesionales entienden que en una buena relación entre médico y paciente está gran parte del éxito en el tratamiento. Es el caso del prestigioso gastroenterólogo Julio Bai, autor de la frase y referente adecuado para hablar de la enfermedad celíaca de principio a fin.

Cocina de autor

Daniel Garcia Fioravanti es un chef conocido para la comunidad del Círculo porque desde hace años pone su marca y estilo en cada reunión que se organiza en la entidad. Así que le pedimos y accedió a compartir su saber a través de artículos breves y sencillos que de entrada tuvieron muy buenas repercusiones.

Defensa soberana

El 20 de noviembre de 1845 sucedió un hecho que marcó la historia argentina, incluso con una relevancia para algunos similar a las gestas patriotas tradicionales, como el cruce de Los Andes por ejemplo. Fue la defensa heroica de la Confederación Argentina ante el avance de una poderosa flota anglo-francesa. Se la conoce como la Batalla de la Vuelta de Obligado. Esa fecha es desde 2010 feriado nacional en todo el país.

DICIEMBRE

Feria Medieval

Juegos, comidas típicas, música y destrezas envolvieron la atmósfera frente a la Casa de la Cultura del CMLZ en el marco de Feria Medieval organizada a través de la CODIC a principios de mes. Lo llamativo de la propuesta y el espíritu festivo imperante hicieron de la jornada una experiencia diferente que se repetirá este año con nuevas atracciones.

Mundo Beat

Ginsberg, Kerouac, Borroughs son los escritores más emblemáticos de la llamada Generación Beat, que nació en el contexto y tiempo justos para marcar un nuevo modo de expresión. Hoy parece revivir y de eso y mucho más se trata el texto que publicamos basándonos en las fuentes más directas.

Uno para el otro

Federico Fellini y Nino Rota conformaron unas de las duplas artísticas más increíbles del siglo XX. El director encontró en el prodigio de la música la persona indicada para ponerle sonido a cada una de sus creaciones cinematográficas.

La Revista Diciembre 2017


 

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En el marco del aniversario de la Casa de la Cultura el CMLZ organizó a través de la CODIC, una Feria Medieval. Hubo puestos de artesanos, juegos recreativos y música. Fue un auténtico viaje al pasado remoto. Los curiosos no salían de su sorpresa. Miraban y no podían con su asombro...

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La Generación Beat

Hubo un tiempo no tan lejano en que los poetas podían cambiar el mundo. O eso parecía. Hoy en día es difícil de concebir semejante influencia, es decir una influencia real de la poesía sobre el comportamiento de muchísima gente en diferentes partes del mundo...

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certificando150No me hace un certificado?

Gran parte de las demandas de los padres en el Consultorio están vinculadas a obtener pruebas legales, tales como el grado de discapacidad del paciente y la obtención de beneficios secundarios a partir de dicha discapacidad...

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La Generación Beat

generacion-beatHubo un tiempo no tan lejano en que los poetas podían cambiar el mundo. O eso parecía. Hoy en día es difícil de concebir semejante influencia, es decir una influencia real de la poesía sobre el comportamiento de muchísima gente en diferentes partes del mundo. Pero ocurrió. Y luego de muchos años de “olvido”, el movimiento que logró convertir sus ideas en acción, la “Generación Beat”, vive hoy un momento de revalorización.

Todo comenzó a mediados de la década de 1940 en Estados Unidos, más precisamente en Nueva York, cuando entró en contacto un grupo de hombres y mujeres de orígenes y recorridos muy variados. Algunos querían ser poetas y escritores (Jack Kerouac, Allen Ginsberg, J.C. Holmes), otros ya lo eran (William Burroughs) pero su obra no encaja en los cánones de la época, y algunos no escribían (Neal Cassady) pero compartían la misma filosofía de vida: rebelarse al conformismo y conservadurismo que predominaba en su país en ese momento.

“El movimiento literario Beat llegó exactamente en el momento justo y dijo algo que millones de personas de todas las nacionalidades en el mundo estaban esperando escuchar”, afirmó tiempo después Burroughs al referirse a la potencia con la que irrumpió el grupo, sobre todo en la juventud. Muchas de sus temáticas fueron de vanguardia o canalizaron cuestiones que hasta allí permanecían en minorías sin difusión masiva: estudio del pensamiento oriental, práctica de la meditación, liberación espiritual, liberación sexual, liberación gay, antifascismo, enfoque no violento y pacífico de la política, multiculturalismo, absorción de la cultura negra, buen humor, franqueza espontánea, sinceridad no premeditada en la vida y el arte, interés en las sustancias psicodélicas como herramientas educativas, erotismo.

En lo literario, el fenómeno explotó con la publicación de Howl (Aullido) de Ginsberg en 1956 y On the Road (En el camino) de Kerouac en 1957. El movimiento corrió como reguero de pólvora de la costa este a la oeste de Estados Unidos, con San Francisco como punto de encuentro, y creó sus propios medios de difusión (como City Lights Books, o revistas literarias como Yugen) para cortar la obstrucción habitual de los grandes sellos hegemónicos. Si bien durante años pareció haberse tratado solo de una cosa de hombres, desde hace dos décadas comenzó una recuperación del papel de las mujeres.

beat2Para algunos, la Generación Beat en sí no sobrevivió al surgimiento de lo que podría entenderse como su sucesor, el movimiento contracultural o hippie de los años 1960. Para otros, precisamente por tratarse de un movimiento, se extendió más allá de sus miembros fundadores a nuevas poetas. Lo cierto es que ya por la década de 1970 su llama se fue volviendo cada vez menos potente, víctima quizás de un comprensible agotamiento, hasta pasar luego más bien inadvertida para la mayoría de los lectores en el vertigo de la modernidad y la multiplicidad, y marginalizada por ciertos críticos.

Esa travesía en el desierto llegó a su fin hace unos años. Por estos días, y en medio del proceso general de revalorización del que hablamos en el inicio de este texto, Argentina es uno de los escenarios en el que aquella impensada gesta literaria vuelve a ser estudiada y celebrada.

Por un lado, acaba de publicarse “Poesía Beat”, una amplia antología bilingüe de 300 páginas con cuarenta autores, desde los clásicos hasta poetas “olvidados” o “desconocidos”, editada por Juan Arabia y Mariano Rolando Andrade en Buenos Aires Poetry. La prioridad del libro, elogiado por la crítica (“uno de los libros del año”, dijo Daniel Gigena en el diario La Nación, por ejemplo), ha sido inclusiva y abarcadora. Además de los editores, han trabajado en este libro otros poetas y traductores de América Latina, una pluralidad característica del espíritu beat. Los textos elegidos permiten navegar por el amplio abanico de sus principales temáticas.

Por otra parte, en 2016 la editorial Caja Negra lanzó “Argentina Beat : Derivas literarias de los grupos Opium y Sunda (1963-1969)”, donde se rescata a una vanguardia literaria porteña que sintió una fuerte conexión con aquella pioneros estadounidenses. En la estela de esa publicación, la Biblioteca Nacional organizó en la primera mitad de este año una muy buena muestra dedicada a este grupo de artistas que se movía en una geografía urbana marcada por el bar El Moderno, el Instituto Di Tella y la Facultad de Filosofía y Letras.

Para cerrar nuestro círculo, digamos entonces que quizás es cierto y hoy en día es imposible que la poesía pueda cambiar el mundo. Sin embargo, releer a la Generación Beat y los valores y temáticas que promovió es una forma de comprender mejor la realidad y recuperar su vigor en un mundo que muestra una peligrosa tendencia a cerrarse y abrirse en ondulaciones de control.

Bibl. Filosofía dela Generación Beat,
Caja Negra editora.

No me hace un certificado?

medico-certificandoGran parte de las demandas de los padres en el Consultorio están vinculadas a obtener pruebas legales, tales como el grado de discapacidad del paciente y la obtención de beneficios secundarios a partir de dicha discapacidad. Detrás de este evento, que muchos creen un simple formulismo, se esconden “detalles” que me gustaría comentar

Certificar: hacer cierta una cosa por medio de un instrumento público

El certificado de discapacidad acredita que la persona que lo posee padece una alteración funcional, permanente o progresiva, física o mental, que en relación a su edad y medio social, implica desventajas considerables para su integración familiar, social, educacional o laboral.

Es decir, que no posee un estado de completo bienestar físico y mental y social (adoptándose, de esta forma, la definición de Salud dada por la Organización Mundial de la Salud).

Se obtienen derechos que tienen por objeto la integración social de las personas con discapacidad y el aval de una garantía de igualdad ante la Ley, a fin de garantizarles el pleno goce y ejercicio de los derechos humanos y la igualdad real de oportunidades, neutralizando las desventajas que, frente al resto, crea su discapacidad.

Estos derechos en concreto son:

a) Cobertura integral de las prestaciones básicas de habilitación y rehabilitación: acceso a prestaciones de prevención, rehabilitación, educación (incluída la escolaridad común en aquellos casos en que la integración es posible) formación laboral, asistencia, promoción y protección (Ley 24901)

b) Traslado gratuito en transporte colectivo de pasajeros en el trayecto que medie entre sus domicilios y cualquier destino al que deban concurrir por razones familiares, asistenciales, educacionales, laborales o de cualquier otra índole que tiendan a favorecer su plena integración social (Ley 22431 art. 22). Las personas que no puedan usufructuar este traslado gratuito tienen derecho a la cobertura integral de un transporte especial

c) Acceso a regímenes diferenciales de seguridad social (por ejemplo, pensiones asistenciales)

d) El monto de las asignaciones por escolaridad primaria, media y superior y de ayuda escolar se duplica cuando el hijo a cargo del trabajador, de cualquier edad, fuere discapacitado y concurriese a establecimiento oficial o privado, controlado por autoridad competente, donde se imparta educación común o especial (art. 14 bis Ley 22431)

e) Las personas con discapacidad motora tienen derecho a libre tránsito y estacionamiento de acuerdo a lo que establezcan las respectivas disposiciones municipales las que no podrán excluir de esas franquicias a los automotores patentados en otras jurisdicciones. Dichas franquicias serán acreditadas por el distintivo de identificación (art. 12 Ley 19279)

f) Obtención de franquicias para la adquisición de automotores (Ley 19279)

g) Explotación de pequeños comercios (art. 11 Ley 22431)

h) Cobertura integral de la medicación

i) Cobertura integral de tratamiento psicológico y/o psiquiátrico, incluso de su grupo familiar

j) Cobertura integral de alimentación dietética que no se produzca en el país

k) Diagnóstico, orientación y asesoramiento preventivo para los miembros del grupo familiar de pacientes que presenten patologías de carácter genético-hereditario
Es entonces que el certificado de discapacidad puede constituirse en un bálsamo para enfrentar el desafío que el destino puso en el seno de una familia

Es así que transito diariamente la función de extender certificados de discapacidad al acreditar fehacientemente, a través de un instrumento público, las limitaciones clínicas de un paciente

Este transitar implica aspectos legales (el instrumento público con mi firma y sello lo es) éticos y, si se quiere, pronósticos ya que ese simple papel puede sellar el destino de un niño y su grupo familiar y no sería prudente extenderlo sin meditar la importancia de este acto.

Chocan aquí dos intereses contrapuestos. El de los padres, que como se ha dicho, tendrían beneficios que distintas leyes otorgan, y el del médico, que debe hacer una adecuada evaluación y extender el certificado de acuerdo a los resultados de la misma.

Cuando la discapacidad es severa y fácilmente valorable, no hay inconvenientes, el médico cumple su deber y los padres logran el certificado y los beneficios que les corresponden.

Los problemas surgen con niños que tienen una discapacidad leve; motora, sensorial o mental.

Los intereses de los padres son los mismos, obtener un certificado y hacer valer sus derechos ante la Ley, pero el médico afronta el dilema ético de colocar un rótulo de discapacitado a un niño que no lo es, que puede recuperarse con un tratamiento adecuado, que quizás tiene limitaciones, no por una enfermedad, sino por razones vinculadas, por ejemplo, al medio socioeconómico que lo rodea, que muchas veces condiciona, por ejemplo, su nivel intelectual.

Estoy seguro de que eso condiciona al niño y a los que lo rodean, -padres, hermanos, docentes, compañeros de escuela- a considerarlo como tal, lo que seguramente ensombrece su pronóstico a largo plazo.

Me encontraba hasta hace pocos años en el Hospital con padres que no venían a efectuar una consulta neurológica, sino, a través de claras instrucciones dadas por “personas” del ámbito político del municipio a conseguir un certificado de discapacidad para “tramitar una pensión “

Es claro que hay gatos encerrados detrás de esta aparentemente inocente solicitud. El político consigue un rehén para sus objetivos y la familia consigue un “rebusque” económico que lo obligará a someterse a determinados designios políticos.

Otra situación se da en el ámbito privado. Concurren padres con un aparente motivo de consulta: evaluar a un niño con un trastorno de aprendizaje que requiere tratamientos múltiples (psicopedagógicos, psicológicos, fonoaudiológicos) que se efectúan en Institutos o Escuelas o policonsultorios.

Aquí los asesores son profesionales que instruyen en términos tales como “porqué no se consigue un certificado de discapacidad?” y así de esa manera costear la escolaridad o el tratamiento.

En medio de estas situaciones perversas estamos mi indefenso paciente, que recibirá un título honorífico que lo limita física, mental y psíquicamente y nosotros los Médicos los intermediarios que, con firma y sello, avalaremos estas pérfidas conductas.

Es que el fin justifica los medios?. Es que el ser discapacitado es un beneficio?

He recibido solicitudes para pacientes con retardo mental severo para conseguir automóviles que ellos nunca conducirían y que no serían usados precisamente para su beneficio.

Hechos delictivos, como la venta de certificados de discapacidad para, por ejemplo, entrar gratis a eventos artísticos o deportivos, firmados por distinguidos colegas, son noticia común en los medios de información. Así podría relatarles cientos de anécdotas.

Por si quedan dudas celebro las certificaciones de discapacidad y la obtención por parte del discapacitado y su medio familiar de los derechos que les corresponden por Ley.

Lo que no puedo tolerar es el uso delincuencial de un instrumento público para beneficio de quienes pretenden lucrar con la desgracia ajena haciendo cómplices a padres desesperados y a “certificadores” desprevenidos (por ser amable)

DEJO CONSTANCIA

Dr. Fernando Mendyrzycki

La Revista Noviembre 2017


 

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Espíritu medieval en Lomas

medieval1 En el marco del aniversario de la Casa de la Cultura el CMLZ organizó a través de la CODIC, una Feria Medieval. Hubo puestos de artesanos, juegos recreativos y música. Fue un auténtico viaje al pasado remoto.

Los curiosos no salían de su sorpresa. Miraban y no podían con su asombro. A lo lejos, dos jóvenes ataviados de vestimentas medievales y armados con escudo y espada -obvio de materiales inofensivos-, se trenzaban como chicos en una contienda lúdica al estilo Gladiador. Como si estuvieran en un coliseo, cientos alrededor hinchaban eufóricos por uno u otro. Cansados de tanto lance, a los minutos los combatientes se abrazan como caballeros y se van cada uno a un puesto a reponer calorías perdidas.

Imágenes como esta hubo muchas en la feria medieval que se celebró el cinco de noviembre pasado, con el apoyo del Círculo Médico de Lomas, en el tramo de Colombres donde está la sede de la entidad -entre Yrigoyen y Sarmiento-, y el Pasaje González, con un escenario puesto frente a la Casa de la Cultura.

Se trató de un acontecimiento muy pintoresco, pero también enriquecedor, que permitió que mucha gente -se calcula que pasaron por el lugar entre 5 y 7 mil personas- disfrutaran, se rieran, se asombraran y, por sobre todas las cosas, aprendieran sobre costumbres de una época prolongada y clave de la historia.

medieval-5Viajar al pasado es la consigna madre de este tipo de iniciativas, convertidas en fenómenos culturales en Europa y que, luego de insertarse en los Estados Unidos, iniciaron un tibio derrotero en Latinoamérica para transformarse, en los últimos años, en auténticas celebraciones masivas.

Argentina no ha sido la excepción. El movimiento medieval ha venido creciendo desde hace una década y en distintos rincones, más que nada en los centros urbanos principales, las ferias dejaron de ser una rareza. Se organizan cada vez más y con mayor sofisticación. Internet ha sido fundamental, como puerta de acceso a información, haciéndose eco, sin embargo, de una necesidad, de una inquietud. Aunque nos parezca llamativo, hay muchos hombres y mujeres que por el peso de sus raíces, sienten la vocación de bucear en las costumbres pasadas y hacer algo con ello.

Sol Burzaco, organizadora de la feria medieval en Lomas, explica que es un universo cada vez más amplio el de los artesanos que elaboran sus productos -de cualquier clase- apelando a las técnicas antiguas; del mismo modo que hay muchas personas que motivados por iguales propósitos no se cansan de estudiar la Edad Media para, en una atmósfera distendida, compartirla con los demás.

En este último lote están los llamados Recreadores, ni más ni menos que mujeres y varones que, durante las ferias, se encargan de integrar al público en actividades lúdicas-formativas. Basta con estar, para entender de qué se trata. Sin importar el sexo o la edad, los más audaces se confunden en una atmósfera de juego y diversión, sin importar apariencias ni miradas ajenas. Con la música de un gaitero de fondo, y la nutrida exposición de gastronomía, objetos y accesorios manufacturados con los métodos originales de la Edad Media.

medieval4Se detecta en la multitud a caras conocidas, pero Burzaco nos señala rostros que ella bien conoce. Se trata del “público fiel” que viene incluso de otras ciudades para no perderse la oportunidad y ser parte.

El estar presente, invita, sino uno se lo propone, a vivir la experiencia como si fuera real, abstrayéndose de la cotidianeidad, de los problemas de la semana, de las obligaciones. Lo saludable es que el ambiente festivo y distendido se contagia; quizás ahí radique la verdadera esencia de la feria. Y esto en Lomas se percibió desde el comienzo, cuando empezaron a llegar los primeros visitantes, hasta el final.

Se vienen al recuerdo varias imágenes alegres. La que resume todas es el instante en que el grupo de recreadores -que no cobran un peso por estar-, arman dos bandos. De un lado, el muro de escudos y del otro, las fuerzas enemigas que atacan e intentan perforarlo. Cuánta pasión y esmero. Se nota que vieron a Mel Gibson en Corazón Valiente.


Sin detalles al margen

Organizar la feria no fue fácil. La idea se puso en marcha cuando Andrea Italiani, directora del Taller de Arte de la Casa de Cultura, se puso en contacto con Sol Burzaco. Fijaron la fecha, pidieron las autorizaciones correspondientes y coordinaron tareas, principalmente para dotar al espacio de la debida infraestructura. El resultado fue óptimo, mejor del esperado. Hubo 53 puestos de artesanos y cientos de voluntarios dedicados a las actividades de recreación. Fue importante el apoyo del Municipio, que brindó el escenario, equipos de sonido y personal de Tránsito para cortar las calles. Habrá seguro una nueva versión en 2018.


Perfil de emprendedora

solLo suyo es la cocina. Pero como buena amante de la mitología y la historia, Soledad Burzaco no se contenta con los platos típicos. Miembro activo de la Cámara de Artesanos Medievales, su pasión por la combinación de aromas y sabores bucea en la memoria del pasado, en las costumbres regionales, en las recetas de otros tiempos. No son preparados sofisticados, sino más bien distintos. Muchas veces similares a los típicos de la mesa familiar, aunque con ingredientes y cocciones diferentes. Soledad leyó con devoción las historias de héroes mitológicos y en ese camino se maravilló con la cultura escocesa, especialmente con la organización autosuficiente y cooperativa de los clanes.
Como chef orientada a la comida de colectividades, se vinculó y empezó a participar de las ferias medievales. En 2013 se puso un puesto y de ahí fue metiéndose más y más en el tema. Su inquietud la llevó a imaginarse del otro lado, planificando, armando, nucleando. La de Lomas, celebrada en noviembre, fue su segunda experiencia como organizadora de ferias medievales.
Cuando salga esta nota, estará trabajando en el restaurante de Mar del Plata, hasta el cierre de temporada en marzo. Seguramente estará visualizando la tercera.


Buena vida

por Daniel Garcia Fioravanti
Cheff de cocina

La gama infinita de mezclas, ingredientes, recetas y texturas, cBuena-Vidauando de cocina hablamos, nos lleva justamente a hacer foco hoy en la alimentación saludable.

La utilización de grasas saludables como los aceites, por ejemplo de oliva. Lo magro de las carnes y su punto adecuado de cocción, lo fresco de las verduras y su correcta manipulación al lavarlas para ser consumidas crudas o cocinarlas y la incorporación de legumbres y cereales a nuestra dieta. Mejorarán la calidad de nuestra alimentación llevando así una vida sana y alejada de problemas cardiovasculares o desequilibrios.

No podemos dejar de nombrar al desmedido uso de sal en nuestras preparaciones ya que para su reemplazo hablaremos de hierbas frescas o deshidratadas especias autóctonas o de otras etnias o jugo de limón y otros cítricos.

Plasmar nuestros deseos y sentimientos en un plato no es tarea fácil ya que la realización de una preparación depende de varios participantes irreemplazables como nuestros proveedores de confianza, la disponibilidad de las mercaderías intervinientes y fundamentalmente el tiempo para realizar nuestra obra maestra con seguridad y alegría.

La falta de tiempo para las realizaciones nos jugará en contra a la hora de pensar en hacer bien las cosas.

Una vez frente a nosotros tomaremos más tiempo para celebrar el banquete.

Sin hablar de codornices en salsa de champagne con verduras baby horneadas. Solo hablamos de un sándwich de pan negro semi-tostado untado con queso blanco y cigoulet con vegetales y atún. Quizá esta haya sido nuestra obra maestra del día. Igual de saludable e igual de gormet.

Es claro que al hablar de cocina hablamos del arte de combinar, ordenar, expresar, seleccionar y tantas otras acciones que al unirse dan forma a nuestro alimento. Fuente de la vida en mente y cuerpo.

Entonces si de arte hablamos colocaremos a nuestros platos a la par de las grandes obras de arte de los más importantes museos del mundo. Con la diferencia de que estas se hacen cuatro veces por día, para solo ser vistas por una o pocas personas por tan solo algunos minutos u horas.

Por eso es importantísimo generar el tiempo necesario a nuestra alimentación. Teniendo en cuenta todas las fases que intervienen: compras, seguridad, cocción y consumo.

Desde la neurociencia realizar y consumir nuestros alimentos genera endorfinas y aumenta el estado de emociones positivas del día a día. Derribando gran parte del stress que podemos padecer.

Entonces como cocinero solo me queda activar esa chispa que todos llevamos, en mayor o menor grado encendida, en nuestro quehacer diario, pero también en nuestro corazón. Que ni más ni menos expresarnos como verdaderos artistas para satisfacernos y satisfacer.

Enfermedad Celíaca: descorrer el velo

celiacos00El prestigioso gastroenterólogo Julio Bai habló en profundidad sobre diagnóstico, tratamiento, estudios recientes y estadísticas.

El doctor Julio Bai es una referencia mundial en gastroenterología. Tiene su Consultorio en Banfield, pero su intensa actividad lo lleva de un lado al otro, especialmente como conferencista o cuando lo invitan a exponer los alcances de las investigaciones que realiza con su equipo de trabajo. Acaba de participar del Simposio internacional de Enfermedades Celíacas en Nueva Delhi y del Congreso Mundial de Gastroenterología que se desarrolló en EEUU. 

Después de una trayectoria tan extensa en el ámbito hospitalario, la docencia y el estudio parece enfocado últimamente en la investigación, en la búsqueda de las causas, en la paciente tarea de cotejar datos y profundizar en el conocimiento.
La Revista lo contactó por un propósito particular, la denominada Enfermedad Celíaca.

Habla pausado, y acude a ejemplos en forma permanente. La complejidad de una patología sobre la cual se tienen más dudas que certezas, quizás lo lleve a detenerse en datos, en referencias pasadas, y obviamente en lo que está sucediendo. Ha tenido no pocos inconvenientes en su afán de poner luz en determinadas cuestiones, incluso con colegas. ¿La razón?; que tanto el sub diagnóstico de la enfermedad, como el sobre diagnóstico, obedezcan básicamente, entre otros motivos, al desconocimiento médico.
Desde hace mucho tiempo se sabe que un mínimo porcentaje de personas que sufren la enfermedad ha sido diagnosticada; la cifra promedio mundial estaría en el 10 por ciento, con algunas excepciones en países con eficiente control sanitario como Finlandia, por citar un caso.
Como contracara de un mismo problema, surge la realidad de que existe un alto porcentaje de diagnósticos erróneos.
Bai concluye en que “la falta de capacitación y de especialización en enfermedad celíaca de quienes realizan los estudios anatomopatológicos y de laboratorio que permiten su diagnóstico es, en definitiva, el origen de todo”. Y para rubricarlo dice que los secretos que anidan en el intestino delgado son difíciles de revelar, excepto a una mirada preparada.
Todavía parecen resonarle las críticas de cuando, hace unos diez años, presentó en un seminario los resultados de un estudio que impulsó para poner en contexto su idea.
Consistió en reevaluar a pacientes que habían recibido diagnósticos de enfermedad celíaca en centros privados.
Al analizar las biopsias y los estudios serológicos realizados conjuntamente en el Hospital Udaondo, se reveló que de ese total, sólo el 41 por ciento era realmente celíaco.
Decir entonces que el error se debía subsanar con “mejor educación médica” no cayó del todo bien. “Se armó un revuelo bárbaro -recuerda-, había mucha bronca hacia mí porque había demostrado una falencia, pero nadie se tomó el trabajo de demostrar si estaba equivocado”.

¿Trajo alguna consecuencia aquel episodio?
Sí, por supuesto, de aquella tasa de error tan alta entre un diagnóstico y otro, pasamos a una reducción de ese margen casi a la mitad, lo cual revela que muchos asumieron que no estaban haciendo las cosas bien”.
La intolerancia al gluten, proteína presente en los alimentos, obliga a criterios de diagnóstico determinados. Dos son fundamentales. La serología de anticuerpos y la biopsia. La clínica es variable. “La celiaquía se caracteriza por síntomas como la diarrea, el descenso de peso o la anemia, que son comunes a otras afecciones -respondió Bai-. Por otro lado, las pruebas serológicas a veces pueden dar negativo incluso en celíacos y, por eso, se deben complementar con una biopsia de intestino.” Además hay síntomas poco frecuentes como la constipación, el reflujo y freactiras frecuentes que no se piensan como enfermedad celíaca.
Como siempre, el buen camino en el procedimiento depende de la capacidad profesional y de los medios a disposición. Eso ya es claro según la opinión de Bai, conocedor como pocos del universo diverso de la enfermedad celíaca. Al punto que no siempre se presenta con el mismo rostro. En este punto, por ejemplo, aclara que “puede ser una enfermedad difusa que aparece desde el duodeno hacia abajo y va reduciendo su intensidad a medida que sigue en el intestino delgado, pero en muchísimos de los individuos que son no sintomáticos o escasamente sintomáticos la enfermedad es muy posible que se desarrolle en forma de parches.

¿Entonces?
Ahí es necesario tomar múltiples biopsias en lugares muy bien predeterminados. Actualmente se sabe que hay hasta una forma mínima de enfermedad celíaca que sólo compromete el bulbo duodenal y es tremendamente sintomático. Porque básicamente la enfermedad produce síntomas por una alteración en fenómenos de inmunidad y no por mala absorción como se creía antiguamente.

- Dr. Mendyrzycki: Hace diez años veía dos o tres chicos con síntomas de autismo por año. Ahora veo tres por semana. Quería preguntarle si hay alguna vinculación con la enfermedad celíaca.
Lo que puedo decir es que no hay evidencia científica que lo demuestre. En líneas generales sabemos que la enfermedad celíaca tiene una importante posibilidad de tener sintomatología neurológica (cefaleas, depresión), pero también generar trastornos neuropáticos periféricos, centrales, ataxia, por mencionar algunos.
De hecho, la enfermedad es autoinmune y esa autoinmunidad se dirige contra una proteína esencial en el organismo que se llama transglutaminasa; enzima esencial en el desarrollo de los huesos, los glóbulos rojos, el funcionamiento del cerebro.

- Dr. Mendyrzycki: ¿Y qué puede comentarnos sobre la microbiota que está tanto en el tapete?
La microbiota (flora intestinal) del tubo digestivo de los celíacos se altera con la reducción de algunas especies bacterianas importantes y un cambio en la relación entre bacterias que son antiinflamatorias respecto de otras que se empoderan y que son proinflamatorias. De ahí se conceptúa que parte de lo que les pasa a los enfermos celíacos tiene que ver con la participación de la microbiota. También se sabe que los enfermos celíacos tratados recomponen la flora bacterianas -obviamente sin llegar a hacerlo como las personas comunes-.

En relación a este tema ustedes hicieron un estudio, ¿no es verdad?
Sí, fue en el año 2013 y lo enfocamos en torno a una bacteria que se llama bifidobacterium infantis y juega un papel importante en la digestión. Conseguí que una empresa norteamericana me regalara lotes y los aplicamos al tratamiento con enfermos celíacos que seguían consumiendo gluten en importante cantidad. Vimos enseguida que al administrarles esa bacteria mejoraban notablemente en su sintomatología. Con este mismo criterio el año pasado publicamos un trabajo sobre las biopsias de un enfermo para ver qué cambios se estaban produciendo en la mucosa del intestino. Porque hasta ese momento se creía que la potencial forma de acción de los probióticos era la destrucción de la proteína de las harinas. gluten03En nuestra investigación demostramos que lo que cambia el bifidobacterium infantis esuna parte de la inmunidad, muy importante en la producción de síntomas, que se llama inmunidad innnata. El primer concepto que siempre aparece es que a pesar de que la persona dice hacer dieta libre de gluten, algo de la proteína se escapa durante la ingesta. Entonces, dado que el uso de probióticos es altamente efectivo en el manejo de los síntomas en la gente que consume mucho, hipotetizamos que obtendríamos muy buenos resultados en aquellos que consumen gluten en mínimas cantidades.
Se sabe que de la gente celíaca tratada hay un 40 por ciento que persiste con algunos síntomas. En este contexto se están hoy investigando nuevas drogas para llevar a la remisión clínica de estos pacientes.

Doctor, ¿cómo es posible que no se pueda controlar el consumo de gluten y se “escape” aunque sea en porciones mínimas?
Porque un 20 por ciento de los productos denominados libres de gluten, tienen concentraciones por encima de lo permitido.

O sea qué por más precauciones que se puedan tomar...
El riesgo es latente. Hay algunas precauciones que pueden tomarse a partir de la dieta libre de gluten natural, es decir, ingerir alimentos primarios que sabemos que no están contaminados (carnes, verduras, etc) Ahora bien, si yo compro un producto procesado, aun cuando tenga el logo “libre de gluten”, se ha constatado que un 20 por ciento de los que están en el mercado transgreden el código alimentario.

¿Tiene la gente conciencia de esto?
No, porque confía en lo que le venden.

¿De dónde proviene la responsabilidad?
Del procesamiento del producto. La industria alimentaria se vale de la harina como sustituto en la elaboración. Los empresarios están obligados por ley a presentarse al registro y certificar que los productos que lanzan al mercado están libres de gluten. Eso se hace al comienzo, pero luego, durante el año calendario, es probable que haya diez partidas diferentes del mismo producto. ACELA (Asociación Celíaca Argentina) periódicamente hace análisis y encuentra usualmente concentraciones de gluten por encima de lo autorizado en productos que supuestamente están en regla.

En este punto, Bai reconoce que la metodología para decir concretamente que alguien sigue consumiendo gluten es limitada.

¿Los anticuerpos no aumentan?
Si uno hace un control de anticuerpos periódico, apenas el paciente inicia la dieta libre de gluten, se empieza a apreciar la curva descendente. El problema es que si una persona viene hoy al consultorio y sus anticuerpos son positivos, la capacidad predictiva de los mismos es absolutamente alta. Revelan claramente que está consumiendo gluten. Pero si otro individuo viene y sus anticuerpos son negativos, no quiere decir que no esté consumiendo gluten. Hay ahí una falla en los anticuerpos.

Para finalizar, Bai hace hincapié en la necesidad de que si una persona asintomática recibe un diagnóstico positivo de la enfermedad, encare una dieta libre de gluten para evitar complicaciones futuras y, por sobre todo, “porque mejorarán notablemente su calidad de vida”.

¿El pronóstico para el paciente que hace dieta siempre es bueno?
No solo bueno, es óptimo. La cuestión es comunicar con claridad y llevar ese mensaje, especialmente para los padres que tienen chicos pequeños y padecen esta enfermedad.

Es fundamental un abordaje idóneo en el contexto de la familia entonces...
Hay que hacer docencia, apoyar al entorno, llevar optimismo. Haciendo las cosas bien, todo se normaliza y se resuelve. El celíaco tiene parámetros de calidad de vida exactamente iguales al de la gente común.


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Puntos clave

- La enfermedad celíaca es provocada por el consumo del gluten en individuos genéticamente susceptibles.

- Es común en todo el mundo y afecta aproximadamente entre uno de cada 100 y uno de cada 300 individuos de la población. Esta prevalencia es significativamente mayor que la reconocida hace 20 años

- El riesgo de padecer enfermedad celíaca es mucho mayor en los familiares de primer grado (hasta 10%) y en menor medida en los familiares de segundo grado, y también en las personas con diabetes y otras enfermedades autoinmunes, síndrome de Down, y toda otra serie de enfermedades asociadas

- Los síntomas pueden dividirse en tres variantes:

Enfermedad celíaca clásica: principalmente síntomas gastrointestinales (diarrea, desnutrición, pérdida de peso, esteatorrea y edema secundario a hipoalbuminemia).

No clásica: en esta categoría, los pacientes pueden presentar síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, síntomas de reflujo gastroesofágico, vómitos, estreñimiento, síntomas similares al síndrome de colon irritable, distensión abdominal, borborigmos, etc.), o síntomas no gastrointestinales, también conocidos como manifestaciones extra intestinales (sin síntomas gastrointestinales).

Enfermedad celíaca asintomática (también conocida en el pasado como enfermedad celíaca silenciosa): el paciente no declara ningún síntoma en absoluto, ni siquiera en respuesta a un interrogatorio detallado, a pesar de presentar una lesión intestinal característica.

Diagnóstico actual. En la práctica actual, el diagnóstico de enfermedad celíaca se basa en una biopsia intestinal diagnóstica y la presencia concomitante de una serología específica de la enfermedad celíaca positiva. La mayoría de los pacientes no necesita una segunda biopsia (post tratamiento) si responden satisfactoriamente al tratamiento específico; esas biopsias deben reservarse para pacientes en los que la primera biopsia y las pruebas serológicas no sean concluyentes (por ejemplo, enteropatía seronegativa) o para pacientes que no responden pese a estar recibiendo una dieta estricta libre de gluten. Las provocaciones con gluten, en las que se vuelve a introducir el agente agresor en un paciente que está en una dieta restrictiva, deben reservarse para los pacientes que están recibiendo tratamiento, pero que tienen un diagnóstico dudoso.

(Tomado de la guía sobre Enfermedad Celíaca difundida por la Organización Mundial de Gastroenterología y elaborada por un equipo de profesionales a cuyo frente estuvo el doctor Julio Bai).


celiacos02Maestro

El doctor Julio Bai es un prestigioso profesional, de alcance internacional. Recientemente, la Organización Mundial de Gastroenterología lo designó “Maestro” de la disciplina, una distinción que recae en aquellos que han dado enormes contribuciones tanto en el campo de la enseñanza, como la investigación y las actividades académicas. En su caso, se resalta su aporte y servicio en las regiones menos desarrolladas del planeta.

La defensa de las cadenas en el Paraná

obligadoLA BATALLA DE LA VUELTA DE OBLIGADO
El 20 de noviembre es el Día de la Soberanía Nacional. Se celebra en recuerdo de la resistencia de las fuerzas de la Confederación Argentina, en 1845, frente a la invasión de una flota anglo-francesa abrumadoramente superior.

“Hoy he visto lo que es un valiente. Empezó el fuego a las 9 y media y duró hasta las 5 y media de la tarde en las baterías, y continúa ahora entre el monte de Obligado el fuego de fusil (son las 11 de la noche). Mi tío ha permanecido entre los merlones de las baterías y entre las lluvias de balas y la metralla de 120 cañones enemigos.
Desmontada ya nuestra artillería, apagados completamente sus fuegos, el enemigo hizo señas de desembarcar; entonces mi tío se puso personalmente al frente de la infantería y marchaba a impedir el desembarco, cuando cayó herido por el golpe de metralla; sin embargo se disputó el terreno con honor, y se salvó toda la artillería volante.
Nuestra pérdida puede aproximarse a trescientos valientes entre muertos, heridos y contusos; la del enemigo puede decirse que es doblemente mayor; han echado al agua montones de cadáveres (...)
Esta es una batalla muy gloriosa para nuestro país. Nos hemos defendido con bizarría y heroicidad”.

El testimonio pertenece al doctor Sabino O’Donnell, a quien algunos con- sideran como el primer cronista de guerra, por éste y otros comentarios que el revisionismo histórico transformó en mito como “la Batalla de la Vuelta de Obligado”. Es justamente otro O’Donnell (Pacho), contemporáneo e historiador reconocido, quien se ocupó recientemente de esta contienda del siglo XIX que, a su entender, es una gesta patriótica en defensa de la soberanía nacional tan significativa como el cruce de Los Andes liderado por San Martín. La “Guerra del Paraná” -como dice que debe ser recordada- se desencadenó, en su opinión, principalmente por razones económicas originadas por la decisión de Juan Manuel de Rosas -entonces gobernador de Buenos Aires con atribuciones para manejar las relaciones internacionales en nombre de la Confederación Argentina- de poner trabas al libre comercio y navegación de los ríos interiores; medida que afectaba a las principales potencias de la época, Francia y Gran Bretaña. Ambas naciones buscaban por esa vía expandir sus mercados gracias al invento de los barcos de guerra a vapor que no dependían ya de los vientos para moverse en las aguas.

Lo que motivó el conflicto tuvo epicentro en la Banda Oriental (Uruguay) que estaba inmersa en una división interna entre dos caudillos, Manuel Oribe y Fructuoso Rivera. Rosas apoyó a Oribe (Federal) y Rivera, que se había apoderado del gobierno, contaba con la ayuda de Brasil. Con la colaboración del Restaurador, las fuerzas de Oribe sitiaron la ciudad de Montevideo. Gran Bretaña y Francia intermediaron -al verse afectados sus intereses comerciales en la región- e intimaron a que Rosas retirara su apoyo. Pero éste se rehusó. O’Donnell, en sintonía con otros historiadores, argumenta que incluso aquellos países europeos propiciaban que Corrientes, Entre Ríos y Misiones se independizaran formando lo que se hubiera llamado “República de la Mesopotamia”.

El 20 de noviembre de 1845 se produjo el combate, en un recodo del Paraná a la altura de San Pedro, lugar propicio para que las defensas de la Confederación pudieran hacer frente a la abrumadora superioridad enemiga. Los datos oficiales indican que la flota europea estaba compuesta por 22 barcos de guerra con cañones de última generación y 880 marinos, como parte de un cuerpo de avanzada a cuya retaguardia se le sumaban 92 buques mercantes.

Rosas encomendó la defensa a su cuñado, el general Lucio N. Mansilla quien, a falta de recursos, apeló al ingenio criollo. Hizo colocar a todo lo ancho del río una fila de barquitos sobre los cuales tendió tres hileras de cadenas gruesas, improvisando de este modo una osada malla de contención.

O’Donnell, en su libro “El águila guerrera”, dedica un capítulo al episodio y en un momento reproduce un supuesto diálogo entre Mansilla y Rosas.
- Mansilla: Resistiremos hasta el fin, señor, pero será muy difícil vencerlos.
- Rosas: ¿Difícil?...imposible. Se trata de una aventura comercial, Mansilla. Tenemos que hacerles la mayor cantidad de agujeros posibles. Para que la expedición les de pérdidas. Esa será nuestra victoria.

La resistencia, además de las cadenas, se complementaba con cuatro baterías de cañones sobre la ribera derecha del río. Y unos 2000 hombres en las trincheras, además de tropas del 2º batallón de Patricios. En el agua, para cuidar la línea de botes, estaba el bergantín Republicano -volado durante la refriega-.

Cuando los navíos invasores asomaron sus narices, se entonó el himno y luego vino la arenga de Mansilla a sus hombres: “¡Vedlos, camaradas, allí los tenéis! Considerad el tamaño del insulto que vienen haciendo a la soberanía de nuestra Patria, al navegar las aguas de un río que corre por el territorio de nuestra República, sin más título que la fuerza con que se creen poderosos. ¡Pero se engañan esos miserables, aquí no lo serán! Tremole el pabellón azul y blanco y muramos todos antes que verlo bajar de donde flamea”.

No viene al caso ahora profundizar en los hechos. Lo cierto es que luego de unas cuantas horas, y pese a la valiente resistencia, las fuerzas extranjeras hicieron pesar su poderío y lograron quebrar la valla de cadenas, aunque con pocas pérdidas humanas y algunas importantes averías en las embarcaciones. Hubo unos 250 muertos del lado de la Confederación y casi el doble de heridos.

El logro del objetivo de quebrantar la defensa de la Confederación a la altura de San Pedro, no se proyectó en una consecuencia positiva para las reales aspiraciones de Gran Bretaña y Francia, porque en su travesía hacia el norte, los navíos agresores hallaron más dificultades que beneficios para colocar sus productos y hacer negocios. La historiografía revisionista no duda en afirmar que la invasión al Río de La Plata fue un desastre militar, político y económico para los europeos.

El bloqueo inglés se levantó en 1847 y al año siguiente hizo lo propio Francia. Desde el viejo continente, San Martín escribió a Rosas felicitándolo por su decidida defensa de la soberanía.

El 20 de noviembre es el Día de la Soberanía Nacional en recuerdo de la batalla de la Vuelta de Obligado. Desde 2010 es feriado nacional en todo el país. 


De Rosa a Rosas

José María Rosa, es uno de los historiadores que más defendió el legado del Restaurador. En su libro “Rosas, nuestro contemporáneo”, se refiere al suceso de Obligado de la siguiente manera: “El gran talento político de Rosas se revela en esta segunda guerra contra el imperialismo europeo: su labor de estadista y diplomático fue llamada genial por sus enemigos extranjeros…(…) Aunque resistir una agresión de la escuadra anglo-francesa formada por acorazados de vapor, cañones Peissar, obuses Paixhans, etc., parecía una locura, Rosas lo hizo. No pretendía con su fuerza diminuta –cañoncitos de bronce, fusiles anticuados, buques de madera- imponerse a la fuerza grande, sino presentar una resistencia para que “no se la llevasen de arriba los gringos”. Artilló la Vuelta de Obligado, y allí les dio a los anglo-franceses una bella lección de coraje criollo el 20 de noviembre de 1845. No ganó, ni pretendió ganar, ni le era posible. Simplemente enseñó –como diría San Martín- que “los argentinos no somos empanadas que sólo se comen con abrir la boca”.


El sable como legado

Cuando se enteró del ataque anglo-francés, San Martín le escribe a Rosas para ofrecerle sus servicios. La relación entre ambos, a la distancia, había sido frecuente. Ese vínculo es ambivalente de parte del militar. Por un lado, no deja de angustiarse cuando se entera de algún atropello o acto violento del Restaurador hacia alguno de sus amigos unitarios. Por el otro, a lo largo de su prolongado exilio, expresa en forma reiterada su beneplácito hacia el hombre que vino a poner orden y mano firme para acabar con la lucha intestina, con la anarquía. Lo que sí celebra sin ambiguedades es la actitud de Rosas en defensa de la soberanía. Por eso, luego de Obligado, en un apartado de su testamento hace constar que “el sable que me ha acompañado en toda la guerra de la independencia de la América del Sur le será entregado al general Juan Manuel de Rosas, como prueba de la satisfacción que, como argentino, he tenido al ver la firmeza con que ha sostenido el honor de la República contra las injustas pretensiones de los extranjeros que trataban de humillarla”.

 

“Estamos para defender y cuidar al médico”

fanjulLo afirmó el actual director del Departamento Legal del Círculo Médico, doctor Jorge Fanjul. En diálogo con La Revista, habló sobre la litigiosidad indebida en el sector y la violencia en el ámbito laboral.

LITIGIOSIDAD INDEBIDA

¿Sigue condicionando fuertemente a la práctica médica las demandas judiciales por responsabilidad profesional?
Sí, por la denominada “litigiosidad indebida”, en la que se pone en juego la responsabilidad profesional de los médicos mediante juicios que carecen de fundamentos científicos y jurídicos. Lamentablemente esto genera deterioro de la relación médico-paciente y el ejercicio de la medicina a la defensiva. Habría que pensar alguna vez en responsabilizar al abogado que lleva al paciente a embarcarse en una aventura judicial contra el médico sin fundamento alguno.

El Círculo Médico viene trabajando en forma directa desde hace muchos años contra la litigiosidad indebida en el ámbito de la salud; incluso a través de su participación en otras entidades, como la Femecon (Federación Médica del Conurbano Bonaerense) y la Cassem (Cámara Argentina de Sistemas de Salud de Entidades Médicas Gremiales). No claudicaremos jamás en esta lucha. De a poco vamos consiguiendo algunos avances en la materia.

¿Cómo cuáles específicamente?
Mantener el tema permanentemente en la agenda del sector, ya es importante.
Desde la firma del “Acta de Pilar” en el año 2002, y su ratificación en la llamada “Acta de Salta” en el año 2008, veníamos pidiendo entre otras cosas, la reducción del plazo de prescripción, que era de 10 años.

La prescripción es básicamente la pérdida o extinción de un derecho por el mero transcurso del tiempo. No queríamos que el médico se vea sometido a la posibilidad que le sea iniciada una demanda, sin razón ni fundamento científico ni jurídico, respecto de cualquier acto médico que hubiera realizado, por un período tan largo, como era el de 10 años.

La unificación del código civil y comercial de la nación, vigente desde el 1 de agosto de 2015, recoge de alguna manera nuestro pedido, reduciéndose el plazo de prescripción de los reclamos de indemnizaciones por daños derivados de la responsabilidad civil, a tres años. ¿Quién repara el daño causado al médico sometido a litigiosidad indebida? Estos juicios, en la mayoría de los casos, va a terminar con el rechazo de la demanda.

¿Tan alto es ese porcentaje de rechazo?
Las estadísticas muestran que aproximadamente solo el 20% de las demandas promovidas por responsabilidad profesional tienen sentencia favorable.

¿Son juicios civiles?
En la gran mayoría de los casos sí, y persiguen el cobro de indemnizaciones.

¿Cuál es la postura del Departamento Legal del Círculo en este tema?
Fuera del Circulo, trabajando en la reforma de la normativa que permita disminuir la litigiosidad indebida. Dentro de la Institución, el Departamento Legal del Círculo brinda asesoramiento permanente a los socios que se acercan a consultar sobre este tipo de cuestiones. Estamos para defender y cuidar al médico.

¿A partir de la reducción del plazo de prescripción las demandas disminuyeron?
No estamos en condiciones de saberlo todavía porque ha pasado poco tiempo desde la puesta en vigencia de la unificación del código civil y comercial de la nación.

¿Hay una ley que regula los derechos del paciente no?
Sí, la ley 26539, sancionada en 21 de octubre de 2009. Promulgada el 19 de noviembre de ese mismo año. Por dicha ley se rige el ejercicio de los derechos del paciente, en cuanto a la autonomía de la voluntad, la información y la documentación clínica.

Trata los derechos del paciente en su relación con los profesionales e instituciones de la salud, la información sanitaria, el consentimiento informado y la historia clínica. Esta ley recogió de alguna manera las posturas que sobre el particular venían definiendo la doctrina y la jurisprudencia.

Estamos a favor de la sanción de este tipo de leyes, que dan en algunos casos certidumbre tanto a los pacientes como a los médicos. Ahora bien, de la misma manera que se legisla en relación a una las partes de la relación médico – paciente, permanentemente exhortamos al legislador, para que alguna vez, legisle, como corresponde, sobre los derechos de los médicos.

MEDICINA PREPAGA

¿El sector de la medicina prepaga, padece también la “litigiosidad indebida”?
SÍ, también lo padece. Aquí el problema lo denominamos “la judicialización de la salud”. Terminan los jueces diciendo lo que las empresas de medicina prepaga deben cubrir y lo que no. A veces obligan a cubrir prestaciones que jamás fueron presupuestadas, por no ser de cobertura obligatoria. Se suponía que la regulación del sector, a partir de la sanción de la ley 26682, en el año 2011, iba a dar certidumbre a las empresas de medicina prepaga en cuanto a que prestaciones se debían cubrir. Esto, lamentablemente no sucedió.

¿Qué hacen las entidades de medicina prepaga al respecto?
Ante esta situación, el Círculo por sí y a través de su participación en la Cámara Argentina de Sistemas de Salud de Entidades Médico Gremiales (CASSEM), mediante reuniones con los funcionarios de los organismo oficiales competentes, viene denunciando esto, advirtiendo como se está desfinanciando el sector de esta manera.

¿Y con los jueces?
Junto con otras entidades del sector, estamos buscando el acercamiento entre los jueces y las ciencias. A pedido de ciertos magistrados, se vienen desarrollando diversos coloquios con diferentes actores del sector salud y de las ciencias, en el que se desarrollan temas de interés que ayudan a los mismos a resolver cobre cuestiones o materias que les resultan desconocidas y de esa forma, favorecer el dictado de sentencias justas.

Hoy los amparos por cobertura en salud pueden ser tratado por un juez laboral, de menores, familia o penal; entre otros, que no están acostumbrados a fallar sobre temas vinculados a la medicina prepaga. Por eso es muy importante el rol de las instituciones. Ayudar a que las personas que imparten justicia lo hagan con los debidos conocimientos, recursos y herramientas a mano.

O sea que esa batalla todavía está en proceso...
Absolutamente. Justamente ahora a fin de mes habrá un coloquio en Mendoza del que participarán jueces y donde se van a debatir estas cuestiones. Allí estaremos.

VIOLENCIA CON EL MÉDICO

¿Sigue vigente la preocupación por los casos de violencia sufrida por los médicos en el ámbito hospitalario?
Lamentablemente es un tema que viene empeorando y que mucho nos preocupa. Se registran cada vez mas hechos de violencia y agresiones en el ámbito laboral del médico, principalmente en el sector público, en el ámbito hospitalario.

El Círculo, a través de Femecon, participa en la “Mesa Intersectorial por Hospitales Libres de Violencia”, para diseñar e implementar nuevas estrategias destinadas a abordar las situaciones de violencia en todas sus manifestaciones y las agresiones que ocurren en el ámbito laboral del médico.

Con el apoyo del Ministerio de Salud provincial, se han logrado avances, pero falta todavía.

Diego Videla


Respaldo Jurídico

El Departamento Legal del Círculo Médico asesora tanto a los órganos de conducción de la entidad (Comisión Directiva y las gerencias) como a los socios de la institución en cuestiones vinculadas a su ejercicio profesional, tanto en el ámbito público como el privado. Lo conduce actualmente el doctor Jorge Fanjul.

El veterano de mayo

Jose_Maria_PazJosé María Paz, el manco, fue partícipe activo de los sucesos que dispararon con la revolución de 1810 y pasó de ser un intelectual a convertirse en -según algunas opiniones- uno de los mayores estrategas militares de su tiempo. Como tantos otros, su figura queda atrapada por la controversia de la historia de acuerdo al punto de vista o ideología con que se la mire. Repasamos su vida con la mirada particular al margen del escritor Andrés Rivera, que en un momento lo eligió como protagonista de una de sus novelas.

Mitre lo llamaba el veterano de Mayo porque al morir, el 22 de octubre de 1854, el general José María Paz era uno de los últimos partícipes directos del proceso llamado revolución de 1810 que luego de décadas de deliberaciones, batallas y guerras civiles desencadenó en lo que hoy conocemos como República Argentina.
Se habla poco de Paz. Pero cuando se habla de él, siguiendo la lógica de protagonistas trascendentes de la historia nacional, no puede eludirse la discusión y saltan a la vista las miradas encontradas.
Escribió sus famosas Memorias, en donde repasa su historia personal en el contexto volcánico de los acontecimientos que vivió nuestro país en ciernes.

El escritor Andrés Rivera, en una etapa de su vida en la que se dedicó a novelar sobre personalidades de la magnitud de Castelli y Rosas, bucea en las vivencias de Paz, el prototipo de hombre americano que truncó su formación para sumarse a los precarios ejércitos que combatieron a los españoles bajo las órdenes de la Primera Junta y los gobiernos que la sucedieron posteriormente. Rivera llega incluso a calificarlo como “un arquetipo moral”, con un legado a la altura de figuras encumbradas en el panteón de los héroes.

Paz fue contemporáneo de una generación de criollos que pudo educarse, acceder a la mejor enseñanza posible. En su Córdoba natal fue incubando conocimientos que iban de la filosofía a la teología, pasando por las matemática y las leyes. A los 20, egresado de la Universidad provincial, estaba dotado de la formación intelectual necesaria para destacar en una sociedad donde el nivel de analfabetismo era mayoritario.

Los acontecimientos de 1810 le cambiaron los esquemas, al punto que decidió abandonar los estudios para sumarse al Ejército del Norte para llegar a estar bajo las órdenes de Manuel Belgrano, alguien que también eligió un camino similar. Peleó en Tucumán y Salta, y por su bravura lo condecoró el Segundo Triunvirato. Sufrió las inesperadas derrotas en Vilcapugio y Ayohuma.

También padeció la caída en el combate de Venta y Media. Pero esta vez en el cuerpo: cuando hacía con otros compañeros un reconocimiento de avanzada, se les topó una partida de realistas y fue herido gravemente en su brazo derecho. De ahí en adelante pasó a ser el Manco Paz.

“En las creencias populares, con respecto a Quiroga, hallé también un enemigo fuerte a quien combatir; cuando digo populares, hablo de la campaña, donde esas creencias habían echado raíces en algunas partes, y no solo afectaban a la última clase de la sociedad. Quiroga era tenido por un hombre inspirado; tenía espíritus familiares que penetraban en todas partes y obedecían sus mandatos; tenía un célebre caballo moro (así llaman al caballo de un color gris), que a semejanza de la sierva de Lertorio, le revelaba las cosas más ocultas, y le daba los más saludables consejos; tenía escuadrones de hombres, que cuando los ordenaba se convertían en fieras, y otros mil absurdos de este género...”. Así escribía Paz en sus Memorias. Rivera dice que era tan buen escritor como Sarmiento.

Para 1814 ya había sido ascendido a coronel por el director supremo Juan Martín de Pueyrredón, aquél que fuera tan importante como apoyo del ejército libertador de San Martín años más tarde. Eran tiempos dramáticos para todos sus protagonistas en el preciso momento que, mientras se define la expulsión española en América y el plan de ir por mar a Perú, el país se desangra internamente. San Martín llegó a negarse a participar y desobedeció las órdenes del poder central de Buenos Aires. Paz estaba en el escenario y fue parte de ese ambiente tumultuoso con eclosión en 1820. Literalmente fue parte de las guerras civiles intestinas.

No descansó, casi una década más tarde, cuando se metió de lleno en la guerra contra Brasil y es en la batalla de Ituzaingó donde se graduó ampliamente por su sagacidad en la lucha y en el arte del combate. En reconocimiento, se lo designó general y luego del retiro de Carlos María de Alvear se hizo cargo interinamente del mando del Ejército Nacional, además de ser nombrado jefe de Estado Mayor. A su regreso a Buenos Aires, Lavalle lo nombró ministro de Guerra. Se dice que a partir de allí tomó partido por el bando unitario.

Sin embargo, para Rivera, Paz no era unitario ni federal; y que como Sarmiento soñaba al país asimilando el modelo norteamericano del norte y temiendo que se transformara en una colonia.

Paz fue un hombre en una circunstancia crítica, la de las peleas domésticas que hicieron sangrar al territorio con muertes, persecuciones, exilios y divisiones irreconciliables. Para él, el interior era símbolo de la perpetuidad del orden colonial, no entendía cómo los pobladores de provincia apoyaban a los caudillos que se enfrentaban al poder central. Se puso entonces en campaña y con una fuerza de más de mil hombres venció al gobernador Bustos de Córdoba en la batalla de San Roque, el 22 de abril de 1829. Facundo Quiroga salió en ayuda del vencido y ambos fueron derrotados en la batalla de la Tablada en junio del mismo año. A esa altura, sumaba también como aliadas a las provincias de Salta, Tucumán y Catamarca. Al año Quiroga hizo un nuevo intento pero nuevamente fue vencido en la batalla de Laguna Larga. Ni lerdo ni perezoso, Paz lanzó las invasiones a Mendoza, Catamarca, San Luis, La Rioja y Santiago del Estero. Con las autoridades nuevas y adictas de esas provincias formó la denominada Liga del Interior a cuya cabeza se puso él mismo bajo el cargo de Jefe Supremo Militar.

Comenta Rivera que “Paz fue el mejor táctico que nunca tuvo esto que se llama ejército argentino. Y que nunca tendrá. No mató, no torturó. No fue llevado a ningún tribunal, ni un minuto ni 20 años después, como ocurre hoy con altos oficiales del ejército, por crímenes contra personas indefensas”.
La respuesta no se hizo esperar y Buenos Aires, Santa Fe y Entre Ríos firmaron el Pacto Federal, para oponerse a la Liga del Interior. Fuerzas federales iniciaron entonces avances hacia el norte por diferentes frentes. Paradójicamente, Paz fue sorprendido en unos bosques de la localidad El Tío, de Córdoba y se lo tomó prisionero.
“Los montoneros de Estanislao López lo capturan porque él no vivía en la retaguardia de su ejército; él ponía el cuerpo. Y porque su caballo no sabía correr boleado. Pero él iba a explorar las líneas enemigas. Difícil de encontrar a un hombre como Paz en los anales de lo que se llama la historia de este país. No es poco motivo para escribir”, comenta Rivera.

Se lo trasladó en carácter de prisionero a Santa Fe, donde estuvo cuatro años. Se dio en ese instante un hecho que aún divide aguas: el asesinato de Quiroga en Barranca Yaco. Con el camino más despejado, emergió la figura de Juan Manuel de Rosas como gobernador de Buenos Aires con la suma del poder público. Paz fue trasladado a Luján, donde permaneció preso hasta 1939. Bajo “libertad vigilada”, con la promesa de no oponerse a Rosas, Paz empezó a escribir sus memorias.

El 3 de abril de 1840 se fugó a Montevideo y luego se sumó a las fuerzas de Lavalle. Combatió al Restaurador donde la necesidad lo encontrara. Los avatares internos terminaron con su exilio en Río de Janeiro. Hizo de granjero y vivió con su familia en la pobreza. Allí murió su esposa, Margarita Weild, y varios de sus hijos. Con la caída de Rosas, regresó a Buenos Aires y tras la revolución unitaria del 11 de septiembre de 1852 participó de la resistencia porteña al poder de Urquiza. Aunque estuvo en desacuerdo, fue nombrado miembro de un congreso constituyente de la separatista Buenos Aires, pero no asistió mucho a las sesiones por problemas de salud.

En su despedida y frente a su tumba, Mitre dijo entre otras cosas: “El general Paz nos lega la más rica herencia de su nombre; y de su gloria, y en cambio nada le hemos dado, nada nos ha pedido, ni poder, ni riqueza, ni gratitud, ni nada de lo que puede halagar la vanidad humana; bastaba a esa alma tan bien templada la satisfacción de cum-plir con su deber. El no pidió a su patria sino un lugar entre los combatientes (...) Por eso ha muerto pobre, por eso ha sido desgraciado, por eso no ha probado en su vida la embriaguez del mando supremo; esta circunstancia es la bella aureola que rodea su frente inanimada.”

Fuentes:
Arengas, Bartolomé Mitre.
Ese Manco Paz, Andrés Rivera.
El Historiador

La Catedral del Tango

cabaret000Una mujer ingresa desesperadamente en busca de un hombre al que quiere salvar de un destino que parece escrito. Su humanidad se desliza por esa catedral de la noche porteña en pleno Palermo. Es el comienzo del final de la novela famosa de Adolfo Bioy Casares, “El sueño de los Héroes”. Clara, oriunda de Saavedra, intenta dar con el mecánico Emilio Gauna, su marido, y la tensión del relato deja entrever el desencadenamiento del drama.

La escena se ubica en el famoso Armenonville, el palacio del tango, el cabaret de moda al que asistía la “bacanada” de principios de siglo XIX, quizás el más lujoso que haya tenido Buenos Aires en su historia.

También vive imaginariamente en esa atmósfera Margarita, la protagonista del tango Margot de Celedonio Flores cuyo cuerpo “...hoy se marca en los compases tentadores, del canyengue de algún tango en los brazos de algún gil”; porque en definitiva su presencia allí es la evidencia de que ha dejado atrás su pasado de conventillo para lucirse y triunfar con su “silueta” y “...traje de colores entre el humo de los puros y el champán...”.

El Armenonville, faro obligado de parada en el raid nocturno de la ciudad, se erguía como una majestuosidad de luces. Adentro, la fulgurante sala albergaba “el lento y vivo tejido de máscaras...tan lujoso, tan intenso de luz, de música...un sitio único”.

El lugar era un polo de atracción obligada y nació, como otras iniciativas, por la tenaz decisión de dos personajes de modesto pasado y nombre. La historia dice que la idea partió de la dupla de mozos Carlos Bonifacio Diego Lanzavechia y Manuel Loureiro, quienes se habían hecho amigos trabajando juntos en un restaurante de San Isidro. Dos décadas más tarde se asociaron para concretar el proyecto en la esquina de Avenida Libertador y Tagle. Ambos convinieron en el nombre del futuro local tomando como referencia un famoso cabaret parisino.

Lo lanzaron en la temporada 1911-1912 y desde entonces, hasta 1920, fue el centro de atracción de las personalidades de la época, sin distinción de procedencia, pero si, al parecer de origen, dinero o refinamiento. Solía vérselo a Jorge Newbery por ejemplo, o a Marcelo T. de Alvear y su esposa.

Bioy Casares hace que Clara busque a Emilio, aunque en la trama subyace el miedo de la mujer para evitar que se repita un suceso dramático registrado hace tres años en el mismo sitio. Quiere impedirlo y para eso consulta al maitre, un hombre ceremonioso impecablemente vestido de negro.

tango1El Armenonville funcionaba en un chalet de estilo inglés con frondoso jardín adornado de pérgolas y glorietas. Por eso se lo disfrutaba más en el calor del verano, gracias a la disposición de mesas y sillas en una amplia terraza para beneplácito de la aristocracia porteña. Comida francesa y buenos vinos era el menú principal de cada noche, algunas veces complementado con platos regionales presentados con toda la pompa.

El salón de baile estaba en la planta baja. Una araña con caireles de cristal y espejos por doquier le daban una luminosidad especial, y sobre los laterales, separados por cortinados de terciopelo rojo, estaban los ámbitos reservados para los que desearan mayor intimidad.

Clara va presurosa detrás de Emilio aún temiendo que no pueda torcer el destino. Sortea obstáculos y se confunde entre las luminarias y la música de fondo.

Todavía hoy se conservan retazos de marquesina o afiches publicitarios que intentaban captar auditorio con consignas como “Confitería y cocina de primer orden”; “Entrada para autos y carruajes”; “Hermosa terraza y jardín”; “Cada día dinner y súper concert” y “El lugar preferido de los sportmans”.

Las más destacadas orquestas de tango brindaron espectáculo en el Armenonville e incluso fue allí donde la dupla ignota compuesta por un cantante del Abasto llamado Carlos Gardel y el guitarrista José Razzano consiguió su primer contrato importante, en 1914. Cuántos hombres y mujeres de la sociedad chic de Buenos Aires habrán imaginado que ese morocho engominado de voz única se convertiría en el mayor exponente de la música popular. Allí, en ese radiante y exquisito recinto, donde la gente “decente” podía regocijarse con el show del tango sin mezclarse con las clases “populares” en los márgenes orilleros porteños.

La anécdota es que el incipiente Gardel, al recibir los setenta pesos de paga, casi se desmaya cuando le aclararon que era la retribución era tan solo por esa noche y no por el mes entero.

El Armenonville estiró su presencia hasta que la situación no dio para más, o quizás porque se había extinguido parte de esa lógica social que lo vio nacer. La demolición de 1925 marcó el fin de un retazo de historia de Buenos Aires.

Clara ve finalmente a Emilio, sentado junto a otros hombres en una mesa. Va hacia ellos, que salen. Los pierde en los jardines de la entrada. Un muchacho le comenta que se han ido en un auto, en dirección al lago. Ella persistirá... vale la pena leerlo de puño y letra de Bioy.

La Revista Agosto 2017


 

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Algo para contar

Ana-PadovaniEs lo que tiene siempre la reconocida narradora oral Ana Padovani, que se presentará este mes en el Círculo Médico.

El olor a humedad, ese olor que antecede la salida al escenario. Ese olor es el que transporta a Ana Padovani al pasado y, por ende, a su siempre presente lugar en el mundo.

El 26 de agosto próximo la referente más destacada de la narración oral en nuestro país se presentará en el Círculo Médico con un espectáculo que combinará textos de autores con personalidades del espectáculo nacional. Entonces, volverá a sentir ese regreso que es un hoy continuo en donde despliega ese arte tan particular como natural en ella.

Quienes tomen la sabia decisión de acercarse a verla, encontrarán en su desenvolvimiento escénico un poder de transmisión que la artista ha construido a partir de una conjunción exquisita de rigurosidad formativa, talento y experiencia.

Esa potencialidad tiene sus raíces. Padovani nació en Escobar en el seno de una familia en la que se respiraba arte. Su padre amaba la pintura y la música, y en el hogar prevalecía un ambiente con fragancias y colores, siempre adornado con piezas musicales clásicas de autores famosos. Absorbió de esa cuna la fascinación por la cultura, cualquiera fuera su manifestación. Pero lo distintivo en su caso, fue la expresividad como fuerza interior y un don incipiente por la actuación, que la ubicó, sin proponérselo, en un espacio de exposición muy precoz. La niña Padovani disfrutaba de acompañar a su padre al teatro en donde éste se ocupaba de la escenografía, recitaba en plazas convocada por colegios y en el suyo, institución de monjas, no dejaba pasar ninguna oportunidad para representar dramones que hacían llorar desconsoladamente a las madres.

Ya más grande, no pudo huir, como muchos en su generación, de los mandatos sociales. Sin desconectarse de los artístico -estudió música, se transformó en una lectora voraz- la joven se recibió de maestra y terminado el secundario, es inscribió en la carrera de psicología. Si había que tener una profesión, mejor una que la vinculara con las inquietudes y problemas del ser humano.

Padovani ejerció y se especializó en el trabajo con chicos institucionalizados; y se enamoró, y formó una familia, tuvo dos hijos. Una vida sazonada a gusto, armónica y bendecida, que para ser completa requería un condimento más.

Como en otras veces, no se quedó quieta. El llamado de atención se reiteraba cada vez que iba al teatro. Salía llorando de la función. Entonces fue en busca del camino. Empezó a tomar clases, y Augusto Fernández, al poco tiempo le dijo: “Ana, vos tendrías que contar cuentos para chicos”. La frase quedó picando. En el reverdecer del arte de los años 80, fue internándose en el sendero correcto.

El primer quiebre se produjo en unas vacaciones familiares en Miramar. La rutina diaria a la playa, se vio alterada cuando Padovani vio una carpa de Eudeba en donde se leían cuentos a los chicos. Se ofreció a hacerlo y de inmediato, se encontró repitiendo el esquema en la misma playa, al atardecer de cada día, con grupos cada vez más numerosos de padres e hijos. Fue, textuales palabras, “un descubrimiento maravilloso, un fenómeno notable”.

Volvió conmovida de las vacaciones y en marzo ya estaba recitando cuentos para adultos como actividad complementaria del taller de yoga de una amiga. Repercusión absoluta. La bola de nieve se puso en marcha. De ahí, sin más mediación que un par de semanas, ya estaba haciendo un show para chicos en la Recoleta y, por esas cuestiones del destino, un día, la sala principal quedaba sin función...y le dijeron “Ana, te animás...?” Y se animó y fue entonces que previo a saltar al escenario percibió “esa humedad”, sintió eso primario y sensorial que la depositaba de vuelta en su casa.

Desde ese vértigo, la realidad la pasó por encima. Y ya no paró. Viajó, conoció a los grandes del mundo, creó su estilo, ganó múltiples premios y se recibió de referente.


Un largo camino

La trayectoria de Padovani es impresionante. Por algo se la considera pionera de la narración oral en la Argentina. Cuando este arte era en el país desconocido, viajó al exterior y se codeó con los mejores exponentes. Participó de coloquios, frecuentó espacios de intercambio, se nutrió de un conocimiento vital para moldear su estilo. De ahí en más se hizo un nombre en la Argentina pero también en el mundo, haciéndose presente en cuanto festival se realizara en ciudades de América y Europa. La lista es impresionante. Ganó numerosos premios, ha editado libros y cds, y mantiene su vigencia en la actualidad con sus espectáculos unipersonales y como supervisora artística de narradores y espectáculos de narración oral escénica.


El espectáculo

Ana Padovani es una de las exponentes más valoradas en lo que se conoce como Narración Oral. Una actividad artística que, según afirma, puede considerase erróneamente “un género menor”. Por el contrario, subraya, es un arte que como práctica escénica requiere “respeto, trabajo y una rigurosa formación”. Desde esa posición Padovani arma sus presentaciones y así será este próximo 26 de agosto 20.30 hs. cuando haga su “Homenaje a grandes figuras argentinas”, espectáculo que une a nombres estelares como Roberto Arlt, Tita Merello, Roberto Fontanarrosa, Julio Cortázar, Pepe Arias, entre otros.

La cita es en el Salón Yapeyú, Colombres 420, a las 20.30 hs. La entrada es gratuita. Se pide a los asistentes traer un alimento no perecedero para ser destinado a comedores de la zona.


La triste guerra de la Triple Alianza

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Compartimos una mirada sobre los motivos que desencadenaron la fatídica contienda que enfrentó a Brasil, Argentina y Uruguay por un lado, contra Paraguay, entre 1865 y 1870.

El Urquiza fue vencido -o desertó- y le dejó el camino abierto a Mitre a partir de la batalla de Pavón en 1961. De ahí en más Buenos Aires terminaría por liquidar la resistencia de las provincias del interior del país hasta ese momento amparadas por el caudillo del Litoral bajo el techo de la Confederación Argentina.

Las fuerzas de Mitre barrieron toda oposición. Pero en el escenario de ese contexto, quedaba un escollo por resolver para las aspiraciones hegemónicas del líder liberal porteño: Paraguay.

Salieron de Paraguay los hombres y mujeres que acompañaron a Juan de Garay en la segunda fundación de Buenos Aires en 1580. Y los criollos revolucionarios de 1810, una vez depuesto el virrey Cisneros, enviaron a Belgrano a Paraguay para garantizar -como en otras regiones del Virreinato- el éxito del movimiento. Pero el precario ejército de Belgrano cayó en Paraguarí y Tacuarí, y no pudo cumplir su objetivo. Sin embargo, el pueblo guaraní removió a las autoridades españolas y proclamó la independencia en 1811.

Desconociendo la autoridad tanto de España como de Buenos Aires, Paraguay fue adquiriendo -según una versión histórica- un perfil autosuficiente y autónomo, y para eso fue fundamental José Gaspar Rodríguez de Francia, que gobernó con mano dura los destinos de esa nación durante 26 años (de 1814 a 1826). Para historiadores como Milicíades Peña, las condiciones obligaron al Paraguay a imponer en adelante un orden dictatorial y proteccionista, que le permitiera progresar pese a las presiones de los países vecinos. “Paraguay -dice Peña-, gobernado por el doctor Francia, soñó con el desarrollo de un comercio paraguayo de ultramar, pero sus esfuerzos fueron quebrados por la encubierta hostilidad de Buenos Aires, contra cuya oposición nunca pudo hacer prevalecer su demanda de que se permitiera el paso de la producción paraguaya, libre de todo derecho y peaje intermediarios”, a través del Río de la Plata y sus tributarios -ríos Paraná, Uruguay y Paraguay-.

Ese gobierno fuerte y “despótico” intentó, de acuerdo con la visión de Peña -y la de una parte de la biblioteca histórica-, volcar sus políticas para entablar relaciones con Inglaterra, pero sucumbió a las trabas de Buenos Aires. Se basa para eso en la opinión de Juan Bautista Alberdi: “Paraguay quiso abrir comercio directo con Inglaterra en 1814; Buenos Aires lo estorbó. Lo intentó otra vez en 1825: lo estorbó otra vez Buenos Aires. Otro tanto pasó en 1824. Del gobierno que dio López al Paraguay es responsable Buenos Aires, como lo fue del de Francia. La semitiranía de López es una medida de defensa contra la pretensión que en 1824 renovó Buenos Aires de imponer su autoridad al Paraguay” (1). Cuando Peña habla de López, se refiere a Carlos Antonio López, que con el mismo rigor sucediera a Francia en el poder.

El historiador sostiene que aislado, el Paraguay independiente impulsó un modelo proteccionista y defensivo que puso en manos del Estado la propiedad de la tierra, principal instrumento de producción -principalmente para la elaboración de yerba mate y tabaco-. Fue, afirma en su libro “Historia del Pueblo Argentino”, una “reacción defensiva frente al monopolio portuario de buenos aires”. Para ser más claro subraya que “su actitud hacia Buenos Aires es la de las provincias argentinas que no han estado vencidas por las armas, como en Pavón. El interés de Paraguay no es menos opuesto que el de las provincias a la aspiración de Buenos Aires de monopolizar el tráfico de los países litorales interiores”.

Por encima de las palabras, posturas e ideologías, hay un dato que nadie soslaya, de un lado o del otro de la calle. Para 1860, Paraguay era un país de avanzada en muchos aspectos en comparación al resto de América del Sur.

solanoTenía astilleros, fábricas metalúrgicas, un sistema educativo sólido, ferrocarriles, telégrafos, es decir, una serie de adelantos propios de una nación progresista, bajo la tutela del Estado como único gran capitalista. Estado “despótico y unipersonal”, sin deuda pública extranjera.  

Entre 1865 y 1870 se produjo la fatídica Guerra de la Triple Alianza, que enfrentó a una coalición de Brasil, Argentina y Uruguay, contra Paraguay, en ese entonces gobernado por Francisco Solano López, hijo de Carlos Antonio.

Peña, como otros historiadores, argumenta que ese conflicto bélico -sobre el que no se hablará específicamente en este artículo-, obedeció a razones que iban más allá de las esgrimidas por los países aliados, tendientes presuntamente a acabar con un régimen “atrasado” y “despótico” a partir de una guerra “civilizadora”. De acuerdo a su visión, Paraguay era un “problema” para los intereses de la oligarquía porteña y desde el lado de Brasil, la contienda era una buena excusa para apropiarse de territorios vitales en su expansión económica.

Alberdi explica que Paraguay “evolucionaba independientemente hacia una civilización capitalista industrial” pero la Guerra de la Triple Infamia -denominada así por Peña- “vino a cortar esa evolución progresiva”.

Lamentablemente esa no fue la única consecuencia aciaga para Paraguay. El país sufrió la mutilación de su territorio y la liquidación de casi toda la población masculina.

En 1871 se desató en Buenos Aires una terrible epidemia de fiebre amarilla. Los primeros casos se detectaron en enero de ese año, y todo indica que los portadores del virus fueron los soldados que regresaron de la guerra. Murieron unos 14 mil porteños, un 8 por ciento de la población.

(1) Alberdi, Obras Completas.

Cuidar y acompañar siempre con la verdad

moroLA FUNCIÓN DEL MÉDICO ONCÓLOGO

Por Diego Videla

Entrevistamos al doctor Francisco Moro, especialista de amplia experiencia, quien nos brindó conceptos claros sobre el modo de abordar el tratamiento de la enfermedad en el vínculo directo con el paciente, entre otras cuestiones.

El sello estigmatizante de la enfermedad, la connotación cultural negativa que tiene el cáncer, la comunicación franca y honesta con el paciente, el acompañamiento permanente, la responsabilidad profesional ante todo, la formación clínica como base para un tratamiento sólido, el papel de la familia, la prevención y el tratamiento precoz fueron algunas de las bases que marcaron el diálogo que La Revista mantuvo con el doctor Francisco Moro, especialista en Oncología y con una vasta experiencia docente y hospitalaria.

Reproducimos aquí lo más saliente de la charla, extensa conversación que partió desde el concepto de que la patología cancerígena, para el doctor Moro, tiene una “connotación cultural muy negativa en la sociedad” y que “en el inconsciente colectivo, el diagnóstico de cáncer conlleva necesariamente dolor, padecimiento y muerte”.

LR: Esa percepción tiene sus razones?
- En el peso de la historia sí, pero no debería tenerlo en función de la realidad actual. Hoy hay muchas patologías cuyo tratamiento tiene buenas expectativas de sobrevida y cura. De todos modos va a ser muy difícil de revertir esa sensación, va a llevar tiempo y se necesitarán de resultados por sobre todas las cosas.

LR: Por qué persiste entonces?
- Porque todo el mundo tiene una historia de dolor en la familia y no se puede despegar de eso. Pero como decía antes, hoy la realidad es otra. Yo les digo siempre a los pacientes que la mitad de la gente en el mundo se muere de problemas cardíacos y sin embargo cuando uno tiene una complicación cardíaca no se va tan preocupado como cuando recibe un diagnóstico de cáncer. A pesar, repito, de que actualmente muchas patologías oncológicas tienen un excelente pronóstico.
Hay otro aspecto a señalar, que es que los tratamientos en oncología todavía son agresivos y estigmatizan al paciente. La caída de cabello de un paciente tratado con quimioterapia, no es sólo una cuestión estética, tiene otras connotaciones porque básicamente lo marca como paciente enfermo. Yo creo que la gente no termina de creer que hay muchas cosas que se pueden hacer. Cuando viene el paciente con su sobre con la biopsia, piensa que ahí está su destino y que el mismo es irreversible. Sin embargo, al ver el estudio, el médico empieza a ver que esa persona puede tener buen pronóstico y debe decírselo, sin prometer la cura, por supuesto. Es lo que el médico debe hacer en esos casos para sostener al paciente que cree que en ese sobre hay una condena de muerte.

LR: El tema de la comunicación es fundamental. Partiendo primero de la consigna de no ir detrás de la enfermedad…
- Claro, como en cualquier circunstancia, debemos siempre hacer hincapié en la prevención, sin ninguna duda. Primero llevar una vida sana. Evitar el efecto devastador del tabaco u otros tóxicos como el alcohol o las drogas. En las mujeres se sugiere prevención temprana en patología cervical femenina, la mamografía después de los cincuenta años –o una década antes si hay antecedentes familiares-. En los hombres, exámenes tempranos de próstata y de igual modo si existen antecedentes en miembros de la familia.

LR: ¿Cuáles son las claves de la comunicación que se establece con el paciente?
- Después de tantos años puedo afirmar que en la relación con el paciente lo importante no son tanto los contenidos sino el modo en que se da la interacción entre las partes. Uno como médico tiene que saber con qué paciente está tratando. Los hay negadores, escondedores, otros vienen con las palabras ya buscadas en google. Depende de la actitud que asume la persona, cómo luego uno va a encarar el vínculo.

LR: No todos son iguales en la manera de afrontar experiencias difíciles…
- Por supuesto. Hay pacientes que delegan en un familiar la responsabilidad de llevar adelante las cuestiones relativas al tratamiento y hay otros que, por el contrario, asumen la tarea de recibir información, preguntar y transitar su experiencia sin involucrar al entorno.

LR: En el primero de los casos, ¿usted interviene de algún modo?
- A mí lo que me interesa es que el paciente haga lo que tenga que hacer. Para eso tiene que tener buena información. Si un paciente es negador, pero accede al tratamiento y al control, de algún modo supera esa traba personal. Se está haciendo cargo, con sus herramientas, de su propia situación. Cuando un paciente llega a la consulta, ya viene con la presunción de que algo está pasando, algo malo, pero a veces con la secreta esperanza de que no sea cierta. Lo que yo les digo es que el diagnóstico es siempre un rompecabezas que hay que armar, en donde la biopsia es una parte importante pero no fundamental ni decisiva, porque entran en juego otros factores, los antecedentes, el estado general del paciente, el laboratorio, la radiología. En función de la aptitud con la que el paciente llega a la consulta, el médico conduce la charla. Lo primero que le aclara al paciente es que siempre le va a decir la verdad y a partir de ahí es el paciente el que regula la información a medida que esa interacción entre las partes se va dando. El médico transmite la verdad profesional sobre una enfermedad que tiene tal pronóstico y tal tratamiento. Luego es el paciente quien de manera particular interpreta su propia verdad. Lo que no puede hacer el médico es suavizar la información, porque después vienen los reproches. El médico va aproximándose a la verdad en función de los tiempos que permitan a la persona ir metabolizando la situación paulatinamente.

LR: ¿Eso se aprende en la universidad o se construye desde la experiencia profesional?
- La facultad no lo enseña, eso se adquiere en la experiencia y más que nada a partir de las enseñanzas de los maestros formadores.

LR: Desde ese lugar, el médico es más que eso, es también una especie de analista, ¿verdad?
- Por supuesto. El médico tiene que saber manejar los distintos contextos que se presentan en la consulta, de acuerdo a cada caso, cómo influye la familia y por sobre todo la actitud del enfermo. Frente a ese panorama, no tiene que perder de vista que con quien tiene que establecer el vínculo es con el enfermo. La familia acompaña. Lo importante en definitiva es que independientemente de quien asuma la responsabilidad del tratamiento, el paciente haga lo que tenga que hacer.

LR: ¿Se apoya en otros colegas?
- El trabajo interdisciplinario es absolutamente indispensable. La oncología es una especialidad de derivación, por lo tanto tener una comunicación con los demás colegas es natural.

pediatric-oncologistLR: El tratamiento del cáncer tiene, por así decir, mala prensa. ¿Cómo se balancea la complementariedad entre toxicidad y eficacia?
- Todos los profesionales tenemos un esquema en la cabeza que es el siguiente: primero la vida, luego el órgano y en tercer lugar la función del órgano. Es un balance entre costos y beneficios. Este tema se ve particularmente en forma conflictiva en los pacientes añosos. Uno siempre tiene en cuenta la edad biológica del enfermo, no la edad cronológica. Hay gente de ochenta años muy activa y gente de sesenta años que está postrada en la cama. Y en todos los casos uno tiene que preservar la calidad de vida frente al balance costo-beneficio. La Oncología es una especialidad eminentemente clínica, que maneja ciertos aspectos especiales de terapéutica.

LR: ¿Hay que ceñirse rigurosamente a los protocolos?
- Los protocolos son claros, pero uno en Oncología no siempre puede encajar a un paciente en un casillero determinado.

LR: ¿Eso parte de un criterio general o de una apreciación personal?
- Depende muchas veces de la formación que el profesional haya tenido. Muchos oncólogos venimos de la clínica médica y otros han hecho simplemente oncología. Suele haber entre ambas partes miradas diferentes. Los que venimos de la clínica médica tenemos un concepto menos rígido y tratamos de adaptar el protocolo a la realidad de cada paciente.

LR: ¿Ocurre como en otras especialidades que el paciente llega a la consulta con mucha información y por lo general errónea?
- Hay una ilusión de conocimiento. La gente piensa que está al alcance del conocimiento con un click. Entonces muchas veces viene desesperada a la consulta porque trae consigo información que no es correcta y no tiene fundamento científico, o directamente parte de patrones generales que no siempre tienen que ajustarse a la realidad particular de cada paciente.

LR: ¿Qué postura tiene respecto de la medicina alternativa?
- Cuando hice la carrera docente, teníamos una materia que era Medicina y Sociedad y tuvimos que hacer una tesina sobre medicinas alternativas. Y como en todos los órdenes de la ciencia, hay cosas serias, algunas no tanto y otras que son directamente un disparate absoluto. En lo personal yo he cambiado mi postura al respecto. Antes me enojaba cuando un paciente apelaba a medicinas alternativas, pero con el tiempo aprendí a entender que cada persona hace lo que puede con lo que tiene a mano. Por eso lo hablo con la persona y le aclaro que no es una ofensa para mí, ni tampoco me siento cuestionado en ese caso y que mucho menos se altera nuestro vínculo médico-paciente en la medida que siga confiando en mis indicaciones. En este tema lo que veo con preocupación es que la gente confíe en la medicina alternativa antes de tener un diagnóstico porque eso puede ser devastador. Si un paciente mío me plantea apelar a una determinada medicina alternativa, me informo y en función de eso veo si puede incorporarse al tratamiento.

LR: ¿Cómo se maneja el entorno familiar?
- Esta enfermedad produce, con el diagnóstico, el efecto de una bomba de estruendo en la familia, porque todos quedan aturdidos. Se instala en la familia una realidad nueva que provoca múltiples reacciones, incluso a veces inesperadas. Yo he tenido el caso, por ejemplo, de una persona enferma cuyo hermano gemelo se ofendió y dejó de saludarlo. Hay pacientes que vienen solos a la consulta, y otros que vienen con toda la familia. Hay familias que se disgregan, otras que se unen. Se produce todo tipo de actitud humana.

LR: Qué se aconseja cuando hay que tomar decisiones respecto de retomar su trabajo?
- Yo trato de proteger al paciente desde todo punto de vista. No debe trabajar si eso no favorece su tratamiento. Pero si la persona me lo pide porque considera que le hace bien ir al trabajo, entonces obviamente se lo permito si considero que no está en riesgo su salud.

LR: ¿Cómo influye el ánimo de la persona en el resultado del tratamiento?
- En función de mi experiencia yo podría decirte que la gente más positiva tiene mejores pronósticos, pero no puedo cuantificarlo. Es algo subjetivo.

LR: ¿Qué posición toma el médico frente a un cáncer terminal?
- Primero hay que definir la terminalidad y no tomar el término a la ligera. La terminalidad está definida por la falta de tratamiento etiológico y una expectativa de vida menor a los seis meses. Frente a este panorama, a veces el paciente quiere seguir intentando algo. Y la respuesta del médico sería: yo no se lo recomiendo porque pienso que le va a causar más daño que beneficio. “Pero yo quiero intentarlo”, suele responder el paciente. Entonces la respuesta sería: “bueno usted quiere intentarlo, yo no se lo recomiendo, pero voy a acompañarlo y me hago cargo”. Si el paciente me plantea esa situación y yo le digo que no, lo dejo en total orfandad. Y ser médico significa cuidar al otro, no curarlo. Entonces en ese contexto yo me cuestiono: ¿De qué mejor manera yo lo puedo cuidar mejor, haciendo lo que él me pide o haciendo lo que yo creo que hay que hacer? Sin hacer locuras, claro, lo acompaño en su decisión sin desligarme de mi responsabilidad. Por lo general, lo que sucede es que el paciente se termina de convencer de que las cosas no van.

LR: Gracias Doctor

 


Perfil del entrevistado

Francisco Moro es especialista en Oncología, tiene 63 años y es vecino de Lomas. Se recibió en la Universidad de Buenos Aires e hizo la residencia en el Hospital Posadas. Durante 30 años ejerció la docencia y desarrolló su actividad con un perfil netamente asistencial en diversos establecimientos sanitarios. Actualmente sigue ejerciendo en el Hospital Aeronáutico Central y en el Hospital San Juan de Dios de Ramos Mejía.

Cómo organizar provisoriamente al país

LUEGO DE LA INDEPENDENCIA
La nueva Nación se valió un reglamento transitorio para modelar su funcionamiento, previo a la sanción de una primera Constitución, en 1819.

El Congreso de Tucumán empezó a sesionar el 24 de marzo de 1816 y el 9 de julio se declaró la Independencia. Una vez cumplido ese propósito, quedaba pendiente ni más ni menos que la sanción de una Constitución que organizara en forma integral y definitiva a la nación. Yendo atrás en el tiempo, ese objetivo había quedado trunco durante la existencia de la conocida Asamblea de Año 13.

La caída de Carlos María de Alvear como Director supremo, el 15 de abril de 1815, se llevó puesta a la Asamblea que, entre otras cosas, también se había propuesto infructuosamente cortar definitivamente los lazos con España. En ese momento, fue el Cabildo el que asumió el mando y tomó dos decisiones: crear una Junta de Observación y un gobierno provisional en manos de José Rondeau, que como estaba en el Norte no pudo asumir y en su lugar ocupó el cargo interinamente Ignacio Alvarez Thomas.

La Junta de Observación tenían mucho poder y su tarea principal era elaborar un cuerpo legal que organizara circunstancialmente el territorio. Aprobó así el 5 de mayo de 1815 el llamado “Estatuto Provisional”, un largo documento inspirado en la Constitución española de Cadiz. Entre otros asuntos, establecía que las leyes deberían favorecer “igualmente al poderoso y al miserable” y que la religión del Estado sería la católica. De acuerdo a este cuerpo dogmático, era considerado ciudadano todo aquel que tuviera 25 años, hubiera nacido o fuera residente en el territorio del Estado, pero esa facultad se suspendía para aquellos que fueran “domésticos asalariados”, no tuvieran propiedad u “oficio lucrativo y útil para el país”. El Poder Legislativo recaía en la Junta de Observación, previa consulta con el Director de Estado -a cargo del Ejecutivo- y el Cabildo. La Junta gozaba de facultades significativas: podía remover Secretarios del Director, aconsejar medidas de gobierno, y hasta deponer al Director si éste violara el Estatuto. El Director duraba un año en su cargo.

El Estatuto de 1815 fue el recurso legal además para que el Director convocara a un Congreso que, ya se sabe, inició su actividad en Tucumán en 1816 con la aceptación de las provincias menos las que integraban la Liga Federal.

PueyrredonLa función constituyente del Congreso, luego de sancionada la Independencia, se inicia en noviembre de ese 1816 al dictarse un reglamento provisorio que los diputados venían debatiendo desde septiembre. Se trató para la mayoría de los historiadores, de una copia con algunas modificaciones del Estatuto de 1815. Se lo elevó al director supremo Juan Martín de Pueyrredón, quien le hizo algunas observaciones. El reglamento finalmente no fue sancionado.

Por cuestiones de seguridad, el Congreso se trasladó a Buenos Aires e inauguró sus sesiones el 12 de mayo del año siguiente. Se reflotó la idea de avanzar definitivamente en una Constitución pero eran tantos los frentes del conflictos -primordialmente la invasión portuguesa a la Banda Oriental- que no pudo ser posible. Entonces se le encomendó a los diputados Serrano, Bustamante, Zavaleta, Saenz y Paso, la misión de reformular el reglamento provisorio para satisfacer las exigencias de Pueyrredón. Dio a luz así el Reglamento Provisorio de 1817, que reproduce el de 1815 con algunas innovaciones.

Estas modificaciones en el fondo fueron sustanciales. Por ejemplo, mientras el Estatuto de 1815 decía que los gobernadores intendentes eran nombrados por los respectivos electores de las provincias y los tenientes gobernadores por el Director del Estado a propuesta en terna del Cabildo de su residencia; el Reglamento de 1817 fijaba que ambas designaciones quedaban “al arbitrio del Supremo Director del Estado, de las listas de personas elegibles dentro o fuera de la provincia”(1). El Reglamento de 1817 además suprimía la Junta de Observación, abolía las milicias provinciales, ponía a las milicias de Buenos Aires bajo el mando del Director, y se suprimía la cláusula que por mal desempeño habilitaba la deposición del propio Director del Estado.

Este Reglamento de 1817 acentuó el poder del Director Supremo, profundizó el centralismo de Buenos Aires en detrimento de las otras provincias y en su carácter unitario rigió provisionalmente hasta que se sancionara la Constitución de 1819.

(1) Historia Constutucional Argentina
José Rafael López Rosas.